部分納入（門診起付線50元，住院最高88%）
在遼寧阜新，拔罐治療能否通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷需結(jié)合治療場(chǎng)景、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及病種類型綜合判斷。根據(jù)2025年最新政策，中醫(yī)外治項(xiàng)目（含拔罐）已被納入基本醫(yī)保支付范圍，但需滿足特定條件。
一、報(bào)銷條件與適用范圍
治療場(chǎng)景
- 門診報(bào)銷：僅限慢性病、特殊病種（如高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的門診治療，且需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。普通門診拔罐治療不納入報(bào)銷范圍。
- 住院報(bào)銷：住院期間進(jìn)行的拔罐治療，符合醫(yī)保目錄的可按比例報(bào)銷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別限制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷比例 單次限額 一級(jí)及以下 50 50% 無(wú) 二級(jí) 200-500 40%-93% 依病種 三級(jí) 600-1000 30%-88% 依病種 病種與證明材料
- 需提供診斷證明及治療方案，證明拔罐為必要治療手段。
- 非疾病調(diào)理（如保健拔罐）不納入報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與年度限額
門診特殊病種
- 年度最高支付限額：2000元（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，二級(jí)40%，三級(jí)30%。
住院治療
- 起付線以上費(fèi)用分段報(bào)銷：
- 2萬(wàn)元以下：93%
- 2萬(wàn)-4萬(wàn)元：96%
- 4萬(wàn)元以上：98%（在職人員）或88%（三級(jí)醫(yī)院）。
- 起付線以上費(fèi)用分段報(bào)銷：
三、限制與注意事項(xiàng)
醫(yī)保目錄限制
- 僅限納入省醫(yī)保目錄的中醫(yī)項(xiàng)目（如“拔罐療法”編碼項(xiàng)目）。
- 自費(fèi)藥材或器械（如特殊火罐）需患者全額承擔(dān)。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
必須在阜新市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，私立診所及非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。
報(bào)銷流程
住院患者直接通過(guò)醫(yī)院結(jié)算；門診特殊病種需提前備案，持社?？安v至醫(yī)保窗口申請(qǐng)。
遼寧阜新的醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)治療的支持力度逐步加大，但報(bào)銷邊界清晰，需嚴(yán)格符合病種、場(chǎng)景及機(jī)構(gòu)要求。建議患者在治療前咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科，確認(rèn)具體項(xiàng)目是否納入當(dāng)期報(bào)銷目錄，避免因信息誤差導(dǎo)致自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。