60周歲（男）/55周歲（女）
營(yíng)口市門(mén)診慢特病辦理需滿足年齡、疾病、參保狀態(tài)等核心條件，部分特殊病種可放寬年齡限制。
營(yíng)口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病辦理?xiàng)l件主要涵蓋年齡要求、病種范圍、參保狀態(tài)及材料準(zhǔn)備四大維度。2025年政策調(diào)整后，新增病種覆蓋范圍擴(kuò)大，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范，以下為具體條件解析：
一、 基本條件
1. 年齡要求
- 普通慢特病：男性需年滿60周歲，女性需年滿55周歲（法定退休年齡）。
- 特殊放寬：因病提前退休或喪失勞動(dòng)能力者，可憑相關(guān)證明材料申請(qǐng)年齡限制豁免 。
2. 疾病范圍
- 慢性病：需符合全省統(tǒng)一的63個(gè)病種目錄，包括：
- 高血壓（合并心/腎/眼底損害）
- 糖尿病（合并癥/并發(fā)癥）
- 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等（詳見(jiàn)附件1） 。
- 特殊病：覆蓋5類(lèi)高費(fèi)用病種，如：
- 惡性腫瘤（放化療/內(nèi)分泌治療）
- 器官移植抗排異治療
- 尿毒癥透析等（詳見(jiàn)附件2） 。
3. 參保狀態(tài)
需在營(yíng)口市參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，且連續(xù)繳費(fèi)滿2年（特殊病種可適當(dāng)放寬） 。
二、 材料準(zhǔn)備
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（1型糖尿病等需三級(jí)醫(yī)院病歷） |
| 輔助材料 | 近期診斷證明、檢查報(bào)告（如CT、驗(yàn)血單）、門(mén)診病歷等 |
| 特殊病種附加 | 器官移植抗排異治療需提供手術(shù)記錄，透析需提供治療記錄 |
三、 認(rèn)定流程
- 1.線上申報(bào)：通過(guò)“營(yíng)口醫(yī)保門(mén)診慢特病”微信小程序提交材料，AI智能預(yù)審。
- 2.線下提交：至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或政務(wù)服務(wù)中心窗口辦理。
- 3.專(zhuān)家鑒定：材料初審?fù)ㄟ^(guò)后，由市醫(yī)保局隨機(jī)抽取專(zhuān)家進(jìn)行“雙盲”認(rèn)定（患者與專(zhuān)家信息隔離）。
四、 注意事項(xiàng)
- 病種變更：非高費(fèi)用病種（如血友病、惡性腫瘤）年度內(nèi)不可重復(fù)變更 。
- 待遇生效：認(rèn)定通過(guò)后次月1日起享受報(bào)銷(xiāo)（惡性腫瘤等特殊病種當(dāng)月生效） 。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地居住者可在居住地認(rèn)定，跨省需提前備案 。
2025年政策優(yōu)化后，營(yíng)口市門(mén)診慢特病覆蓋范圍更廣，認(rèn)定流程更便捷。建議申請(qǐng)人提前通過(guò)官方渠道確認(rèn)病種目錄更新情況，并確保材料完整以提高審核效率。