2025年延安市門診慢特病申報(bào)需提供4類核心材料，包括身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告及申請(qǐng)表。
參保人員申請(qǐng)門特病種待遇時(shí)，需根據(jù)病種類型及申報(bào)方式（線上/線下）準(zhǔn)備相應(yīng)資料，確保材料完整性和時(shí)效性（如近兩年內(nèi)的病歷）。以下為具體分類說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證
- 有效身份證件：居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>：需確?？嫘畔⑶逦?、金融功能已激活。
二、醫(yī)療診斷證明材料
病歷資料
- 住院病歷：近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- 門診病歷：無(wú)住院病歷者需提供近兩年兩次門診病歷及診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、B超）、病理報(bào)告（如惡性腫瘤需提供）。
- 部分病種需?？漆t(yī)院出具證明（如精神類疾病需延安市第三人民醫(yī)院診斷）。
三、申請(qǐng)表格及流程文件
《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 線下申報(bào)時(shí)填寫，需由主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 線上申報(bào)可通過(guò)“延安市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)下載電子版。
特殊藥品申請(qǐng)補(bǔ)充材料（如適用）
使用特藥（如靶向藥）需額外提交《延安市特殊藥品用藥申請(qǐng)表》及用藥計(jì)劃。
四、其他輔助材料
- 異地就醫(yī)證明：長(zhǎng)期異地居住者需提供居住證或暫住證。
- 委托代辦材料：代辦人身份證及參保人授權(quán)委托書。
2025年延安市門特病種申報(bào)材料需嚴(yán)格遵循醫(yī)保局最新要求，建議提前核對(duì)病種對(duì)應(yīng)資料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。 線上辦理可減少跑腿次數(shù)，但需確保上傳文件清晰完整；線下提交時(shí)建議同步準(zhǔn)備復(fù)印件備查。