近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷或門診病歷（加蓋有效印章）中的相關(guān)確診依據(jù)等。
在 2025 年河南漯河申請?zhí)厥獠》N，需要準(zhǔn)備一系列資料，以確保申請流程順利進行并能成功獲批。以下為您詳細(xì)介紹：
一、申請表
- 《漯河市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》：此表需按要求規(guī)范填寫，涵蓋個人基本信息、申請病種、病情描述等內(nèi)容。表格可從漯河醫(yī)保官方網(wǎng)站下載，也可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定的定點醫(yī)療機構(gòu)獲取。填寫時務(wù)必保證信息準(zhǔn)確無誤，字跡清晰，以免影響申請審核。
二、病史資料
- 住院病歷：原則上應(yīng)為近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷，需加蓋病案管理專用章。其中關(guān)鍵部分包括：
- 住院病歷首頁：記錄患者基本信息、住院時間、診斷結(jié)果等重要內(nèi)容。
- 入院記錄：詳細(xì)描述患者入院時的病情狀況、癥狀表現(xiàn)、既往病史等。
- 出院記錄：涵蓋出院時的病情轉(zhuǎn)歸、治療效果、后續(xù)治療建議等信息。
- 特殊治療記錄：如進行過特殊治療手段，如化療、放療等，需在此部分詳細(xì)記錄治療過程、方案及相關(guān)情況。
- 手術(shù)記錄：若有手術(shù)治療，手術(shù)記錄需記錄手術(shù)時間、手術(shù)名稱、手術(shù)過程、術(shù)中情況等。
- 病理檢查報告單：對疾病診斷具有重要意義，特別是針對腫瘤等疾病，明確病理類型及分期。
- 影像檢查報告：如 CT、MRI、X 光等影像檢查結(jié)果，輔助醫(yī)生判斷病情，顯示病變部位、形態(tài)等信息。
- 檢查檢驗報告：包括血常規(guī)、生化檢查、尿常規(guī)等各項實驗室檢查結(jié)果，為疾病診斷提供數(shù)據(jù)支持。
- 長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑：體現(xiàn)患者住院期間的用藥情況、治療安排等。
- 門診病歷：若沒有近兩年內(nèi)的住院病歷，也可提供近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷（加蓋有效印章）。門診病歷需包含完整的病情記錄，如癥狀發(fā)作情況、醫(yī)生的診斷過程、開具的檢查檢驗項目及結(jié)果、治療方案及用藥記錄等。需注意，申請一個病種通常需要上傳一份病歷資料，同一份病歷資料申請同一個病種最多申請 3 次。
三、身份證明材料
- 申報人社會保障卡或身份證復(fù)印件：提供一份清晰的復(fù)印件，用于確認(rèn)申請人身份信息，確保申請主體準(zhǔn)確無誤。復(fù)印件需能清晰顯示身份證號碼、姓名、照片等關(guān)鍵信息。
四、照片
- 近期免冠照片（一寸）兩張：照片需為近期拍攝，背景為純色（一般為白色），照片清晰，能準(zhǔn)確反映申請人外貌特征。照片用于申請表及醫(yī)保檔案留存。
五、其他補充材料（部分病種可能需要）
- 診斷證明：部分特殊病種可能需要額外提供由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的明確診斷證明，進一步證實所患疾病符合特殊病種范疇。診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，注明診斷醫(yī)生姓名及職稱。
- 相關(guān)檢查檢驗的原始單據(jù)：如某些復(fù)雜疾病可能需要提供基因檢測報告原件、特殊檢查的原始膠片等，以輔助證明病情的嚴(yán)重程度及特殊性。具體要求可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或參考所申請病種的詳細(xì)規(guī)定。
在 2025 年河南漯河申請?zhí)厥獠》N時，準(zhǔn)備齊全且符合要求的上述資料至關(guān)重要。這些資料不僅是醫(yī)保部門審核申請的依據(jù)，更是確?；颊吣軌蝽樌硎芴厥獠》N醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)。在準(zhǔn)備過程中，務(wù)必仔細(xì)核對每一項資料的準(zhǔn)確性、完整性及合規(guī)性，若對資料準(zhǔn)備存在疑問，可及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢，以提高申請的成功率。