延安市 2025 年特殊門診涵蓋 46 種疾病，申報需符合相應(yīng)條件。
在 2025 年，陜西延安特殊門診的申領(lǐng)，需滿足特定條件并按規(guī)定流程進行。符合條件的參保人員，可申請相應(yīng)的特殊門診待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
一、參保狀態(tài)要求
參保人員必須參加延安市基本醫(yī)療保險，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。只有處于正常參保狀態(tài)，才能具備申請?zhí)厥忾T診的資格。無論是在職職工通過單位參保，還是城鄉(xiāng)居民以個人身份參保，持續(xù)有效的參保是前提。
二、申報病種范圍
門診慢特病共 46 種，具體如下：
| 分類 | 病種 |
|---|---|
| 心血管系統(tǒng) | 高血壓、冠心病、肺源性心臟病、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病 |
| 代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng) | 糖尿病、甲狀腺功能異常、兒童苯丙酮尿癥（限居民）、兒童生長激素缺乏癥（限居民） |
| 血液系統(tǒng) | 血友病、再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥 |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 癲癇、腦癱（限居民）、帕金森病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、運動神經(jīng)元病 |
| 呼吸系統(tǒng) | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 |
| 消化系統(tǒng) | 病毒性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全失代償期、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎 |
| 風濕免疫及骨骼肌肉系統(tǒng) | 強直性脊柱炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、股骨頭壞死、系統(tǒng)性硬化癥、肝豆狀核變性、重癥肌無力 |
| 其他 | 惡性腫瘤門診治療（放療、化療）、惡性腫瘤康復治療、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥 (腦卒中后遺癥)、肺結(jié)核活動期、耐藥性結(jié)核病、精神疾病（包括精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙，癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）、透析（含血液透析、腹膜透析）、氟骨病、大骨節(jié)病、克山病 |
參保人員所患疾病需在上述規(guī)定的 46 種病種范圍內(nèi)，才可以申請?zhí)厥忾T診。例如，若患有高血壓、糖尿病等常見慢性病，或者惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重大疾病，符合病種范圍要求。
三、申報資料準備
- 身份憑證：需提供有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，用于確認參保人員身份信息。
- 申請表：線下申報時，需填寫《延安市門診慢特病病種待遇認定申請表》，準確填寫個人基本信息、申報病種等內(nèi)容。
- 病歷資料：提供近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復印件。若沒有近兩年住院病歷，則需提供近兩年兩次二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、診斷證明書，以及相關(guān)檢查、化驗報告單。若有往年相關(guān)住院病歷，也可一并提供，以便更全面地展示病情。
四、申報時間安排
- 集中申報期：2024 年 12 月 23 日至 2025 年 1 月 22 日為集中申報期。在此期間申報，通常能更集中地進行審核和認定工作。
- 常規(guī)申報期：集中申報期結(jié)束后，可在每月的 1 日至 15 日進行申報。為錯過集中申報期或在集中申報期后病情符合條件的參保人員，提供了常規(guī)申報的機會。
- 即時申報：對于惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員，可即時申報，以保障這些急需特殊門診待遇的患者能及時得到相應(yīng)醫(yī)療保障。并且，本年度內(nèi)每個參保人員可申報兩次。
在 2025 年陜西延安特殊門診申領(lǐng)，需確保參保狀態(tài)正常，所患疾病在規(guī)定的 46 種病種范圍內(nèi)，按要求準備好申報資料，并在規(guī)定的申報時間內(nèi)提交申請。通過規(guī)范的流程，符合條件的參保人員能夠順利獲得特殊門診待遇，減輕就醫(yī)負擔 。