2025年西藏日喀則門診慢特病申請需準(zhǔn)備5類核心材料
門診慢特病申請需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、檢查報告及申請表等材料,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。以下為詳細(xì)分類及流程說明:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 醫(yī)???/strong>(或社??ǎ┰皬?fù)印件。
- 身份證正反面復(fù)印件(需與醫(yī)保卡信息一致)。
- 戶口本復(fù)印件(部分病種需戶籍證明)。
申請表與照片
- 《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》(由定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)?。?。
- 近期免冠照片:1-2寸紅底或藍(lán)底照片2張(部分要求3張)。
二、醫(yī)療證明材料
病歷資料
- 住院病歷:近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件(含首頁、出院記錄、手術(shù)記錄等)。
- 門診病歷:連續(xù)就診記錄(至少半年內(nèi)3次以上相關(guān)病種記錄)。
診斷與檢查報告
- 診斷建議書:由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具,明確標(biāo)注疾病名稱及分期(如惡性腫瘤需病理報告)。
- 輔助檢查:與病種相關(guān)的化驗單、影像學(xué)報告(如CT、MRI)、功能檢查報告等。
三、病種專項要求
| 病種類型 | 額外材料 |
|---|---|
| 癌癥 | 病理報告、放化療記錄、近期復(fù)查結(jié)果。 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白報告、眼底檢查或腎功能報告。 |
| 心腦血管疾病 | 冠脈造影報告、心臟超聲、住院搶救記錄(如心肌梗死)。 |
四、申請流程
材料提交
- 攜帶上述材料至日喀則定點醫(yī)院醫(yī)保辦(如市人民醫(yī)院)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
- 異地確診者可通過線上申請(醫(yī)保APP)或郵寄至參保地醫(yī)保部門。
專家審核
- 醫(yī)保部門組織專家鑒定,10-15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過后發(fā)放慢特病卡,享受門診報銷待遇(如癌癥門診放化療報銷90%)。
門診慢特病政策旨在減輕患者長期治療負(fù)擔(dān),材料準(zhǔn)備需確保真實完整,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院獲取最新清單。部分病種需定期復(fù)審,逾期可能影響待遇延續(xù)。