2025年廣西欽州門診特病申報(bào)條件為：參保滿1年、確診特定病種、提供完整病歷資料并通過(guò)審核。
參保人員需滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限、符合欽州市醫(yī)保局公布的特病目錄要求，并提交二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明等材料方可申請(qǐng)。以下是具體申報(bào)細(xì)則：
一、申報(bào)基本條件
參保要求
- 連續(xù)繳納廣西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年（含）以上。
- 斷繳不超過(guò)3個(gè)月可補(bǔ)繳，否則需重新計(jì)算年限。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等32類疾?。ㄔ斠?jiàn)下表）。
| 病種分類 | 包含疾病示例 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 重大慢性病 | 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、肝硬化 | 需器官功能檢測(cè)報(bào)告 |
| 罕見(jiàn)病 | 血友病、戈謝病 | 基因檢測(cè)或?qū)？漆t(yī)院確診 |
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
診斷證明須由欽州市二級(jí)及以上公立醫(yī)院或自治區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)?？漆t(yī)院出具。
二、申報(bào)材料清單
- 身份證明
參保人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明
近1年內(nèi)的住院病歷、病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等（加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請(qǐng)表
《欽州市門診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字）。
三、申報(bào)流程與時(shí)限
- 提交申請(qǐng)
向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，支持線上（“欽州醫(yī)保APP”）或線下提交。
- 審核周期
材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或APP通知。
- 待遇生效
通過(guò)后次月享受門診特病報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種分為2萬(wàn)-10萬(wàn)元不等。
符合條件的人員應(yīng)及時(shí)申報(bào)以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，欽州市醫(yī)保局將定期更新特病目錄及政策細(xì)則，建議關(guān)注官方渠道獲取最新信息。未通過(guò)審核者可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)，或通過(guò)醫(yī)保爭(zhēng)議調(diào)解機(jī)制申訴。