2022-2025年是河南駐馬店市預(yù)防過度服藥的關(guān)鍵實施期，通過建立健全合理用藥監(jiān)管體系、處方點評制度和醫(yī)保管理機制，預(yù)計可減少30%-50%的不合理用藥現(xiàn)象。
河南駐馬店市預(yù)防過度服藥需要構(gòu)建全方位、多層次的監(jiān)管體系，從醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)保政策引導(dǎo)、藥品流通監(jiān)管、公眾健康教育等多個維度入手，通過制度建設(shè)、技術(shù)支撐、人員培訓(xùn)和社會監(jiān)督相結(jié)合的方式，形成預(yù)防過度服藥的長效機制，保障公眾用藥安全。
一、加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理
1. 建立健全處方點評制度
駐馬店市各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格落實處方點評制度，將藥物使用、規(guī)范書寫情況作為處方點評重點內(nèi)容，加大處方點評力度，有效落實處方點評工作制度。建立不合理用藥通報制度，對存在問題的處方進行跟蹤整改，確保處方質(zhì)量持續(xù)提升。
2. 推行臨床路徑管理和臨床藥師制度
全面推行臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，減少不必要的藥物使用。加強臨床藥師隊伍建設(shè)，發(fā)揮臨床藥師在用藥指導(dǎo)、藥物咨詢和用藥監(jiān)測方面的專業(yè)作用，為臨床合理用藥提供技術(shù)支撐。
3. 完善合理用藥信息系統(tǒng)
駐馬店市中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)已建立合理用藥系統(tǒng)，包含PASS-PharmAssist（臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)）、PASS合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、MCDEX合理用藥信息支持系統(tǒng)三個模塊，通過信息化手段實現(xiàn)用藥全過程監(jiān)控。
合理用藥系統(tǒng)模塊 | 主要功能 | 應(yīng)用效果 |
|---|---|---|
PASS-PharmAssist | 臨床藥學(xué)管理 | 提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范藥品管理流程 |
PASS合理用藥監(jiān)測系統(tǒng) | 用藥過程實時監(jiān)控 | 及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥，降低用藥風(fēng)險 |
MCDEX合理用藥信息支持系統(tǒng) | 提供用藥信息支持 | 為醫(yī)務(wù)人員提供權(quán)威用藥參考，提高用藥準確性 |
二、強化醫(yī)保政策引導(dǎo)作用
1. 完善醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理
將優(yōu)先使用醫(yī)保目錄藥品、控制自費比例、嚴禁誘導(dǎo)院外購藥、違規(guī)開具大處方等納入?yún)f(xié)議管理，強化協(xié)議條款及指標約束。通過醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制藥品費用，減少過度用藥。
2. 建立醫(yī)保信用評價制度
建立醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評價制度和積分管理制度。創(chuàng)新定點醫(yī)藥機構(gòu)綜合績效考評機制，將信用評價結(jié)果、綜合績效考評結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點協(xié)議續(xù)簽等掛鉤，形成激勵約束機制。
3. 推行DRG/DIP付費管理
強化總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機制，適時推動醫(yī)共體按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）管理，從支付制度上引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥，避免過度醫(yī)療和過度用藥。
醫(yī)保管理措施 | 實施內(nèi)容 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|
協(xié)議管理 | 將合理用藥指標納入?yún)f(xié)議 | 規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為 |
信用評價 | 建立醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員信用體系 | 形成誠信用藥環(huán)境 |
DRG/DIP付費 | 按病種付費，結(jié)余留用 | 從經(jīng)濟上抑制過度用藥 |
三、加強藥品流通使用監(jiān)管
1. 強化藥品安全監(jiān)管
嚴格遵守《藥品管理法》及藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，嚴格執(zhí)行藥品采購驗收制度，嚴禁從非法渠道購進、銷售假劣藥品，禁止無證無照、超范圍經(jīng)營。加強對醫(yī)療機構(gòu)采購和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管。
2. 規(guī)范藥品遴選和采購
規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品遴選、采購、處方審核、處方調(diào)劑、臨床應(yīng)用評價，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)處方點評，提升藥事管理和服務(wù)水平。加強藥品購進渠道和儲存的日常監(jiān)管，嚴厲查處違法違規(guī)行為。
3. 加強重點藥品監(jiān)管
對所有疾病預(yù)防控制機構(gòu)和疫苗接種點、藥品使用單位，尤其較大的私立醫(yī)院等開展重點排查，嚴厲查處各類藥品違法行為。對抗菌藥物、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品等重點監(jiān)控藥品實施專項管理。
藥品監(jiān)管環(huán)節(jié) | 監(jiān)管重點 | 監(jiān)管措施 |
|---|---|---|
藥品采購 | 渠道合法性、質(zhì)量可靠性 | 嚴格驗收，建立追溯體系 |
藥品儲存 | 儲存條件、有效期管理 | 定期檢查，規(guī)范記錄 |
藥品使用 | 處方審核、用藥監(jiān)測 | 系統(tǒng)監(jiān)控，處方點評 |
四、提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥能力
1. 開展合理用藥知識培訓(xùn)
駐馬店市定期舉辦合理用藥知識技能競賽，包含西藥、中藥兩個專業(yè)，競賽采取筆試形式，題型包括選擇題、判斷題、問答題、病例分析題、處方點評等，通過競賽形式提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平。
2. 加強政策宣傳和培訓(xùn)
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強藥事管理，完善合理用藥管理制度和工作機制，強化對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳和培訓(xùn)，促進醫(yī)務(wù)人員合理優(yōu)先使用中選藥品，提高合理用藥意識。
3. 建立用藥咨詢機制
建立用藥咨詢機制，為患者提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)，解答患者關(guān)于藥物用法、用量、不良反應(yīng)等方面的疑問，提高患者用藥依從性，減少不必要的重復(fù)用藥。
培訓(xùn)方式 | 培訓(xùn)內(nèi)容 | 參與人員 |
|---|---|---|
知識競賽 | 合理用藥知識、處方點評 | 醫(yī)師、藥師、護士 |
政策培訓(xùn) | 藥品管理政策、醫(yī)保政策 | 醫(yī)療機構(gòu)管理人員 |
專業(yè)講座 | 藥物使用規(guī)范、不良反應(yīng)監(jiān)測 | 臨床醫(yī)務(wù)人員 |
五、加強公眾用藥健康教育
1. 開展合理用藥宣傳
結(jié)合殘疾預(yù)防日等節(jié)點，廣泛開展合理用藥宣傳，提高公眾對過度服藥危害的認識，引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)用藥觀念，避免自行增減藥量或延長用藥時間。
2. 加強特殊人群用藥指導(dǎo)
針對兒童、老年人、孕婦等特殊人群，開展針對性的用藥指導(dǎo)，提高特殊人群用藥安全性。對貧困結(jié)核病患者實施"集中服藥"項目，提高服藥依從性和治療成功率。
3. 建立用藥不良反應(yīng)監(jiān)測
加強用藥不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理因過度服藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，保障公眾用藥安全。對群體預(yù)防性服藥可能出現(xiàn)的群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)進行預(yù)防和處置。
健康教育形式 | 教育內(nèi)容 | 目標人群 |
|---|---|---|
健康講座 | 合理用藥知識、過度服藥危害 | 普通公眾 |
宣傳材料 | 用藥安全知識、藥品說明書解讀 | 慢性病患者 |
咨詢服務(wù) | 個體化用藥指導(dǎo)、藥物相互作用 | 特殊人群 |
河南駐馬店市預(yù)防過度服藥需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和公眾多方共同努力，通過制度建設(shè)、技術(shù)支撐、人員培訓(xùn)和社會監(jiān)督相結(jié)合的方式，構(gòu)建全方位的合理用藥保障體系，切實保障公眾用藥安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。