感染阿米巴食腦蟲(chóng)后,起病急、進(jìn)展快,潛伏期通常為 2-15 天(平均 5-7 天),可分為三個(gè)階段。
感染阿米巴食腦蟲(chóng)后,初期癥狀類(lèi)似上呼吸道感染,有劇烈且持續(xù)性的頭痛、38-40℃的發(fā)熱、鼻塞、咽痛,同時(shí)伴有全身不適、乏力。隨著病情發(fā)展,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀凸顯,劇烈頭痛進(jìn)一步加重,出現(xiàn)噴射性嘔吐、頸部僵硬(腦膜刺激征)、畏光、煩躁。還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能異常,因嗅神經(jīng)受損導(dǎo)致嗅覺(jué) / 味覺(jué)異常,出現(xiàn)抽搐、肢體麻木或無(wú)力、意識(shí)模糊。最終,病情會(huì)快速進(jìn)展為昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭,最終因腦水腫、腦疝死亡,從癥狀出現(xiàn)到死亡平均僅 3-7 天。
一、初期癥狀
- 發(fā)熱:體溫可升高至 38℃ - 40℃,這是身體免疫系統(tǒng)對(duì)病原體入侵的一種反應(yīng) 。發(fā)熱程度較高且會(huì)持續(xù)一段時(shí)間,不像普通感冒發(fā)熱可能在短時(shí)間內(nèi)有所緩解。
- 頭痛:多為劇烈的持續(xù)性頭痛,和普通頭痛不同,這種頭痛往往較為頑固,服用一般的止痛藥物難以緩解。例如,患者可能會(huì)描述頭痛像有東西在腦袋里不斷撞擊,嚴(yán)重影響日?;顒?dòng)。
- 上呼吸道癥狀:出現(xiàn)鼻塞、咽痛,類(lèi)似普通上呼吸道感染癥狀。但普通感冒的上呼吸道癥狀可能會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸減輕,而感染阿米巴食腦蟲(chóng)后的上呼吸道癥狀會(huì)持續(xù)存在,并隨著病情進(jìn)展愈發(fā)嚴(yán)重。
- 全身不適與乏力:患者會(huì)感到全身沒(méi)有力氣,精神狀態(tài)差,做任何事情都提不起勁,即使經(jīng)過(guò)充分休息,乏力感也難以消除。
二、進(jìn)展期癥狀
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重
- 頭痛加劇:相較于初期頭痛,此階段頭痛程度更甚,患者可能會(huì)難以忍受,常伴有頭部血管跳動(dòng)感,嚴(yán)重影響睡眠和日常生活。
- 嘔吐:多表現(xiàn)為噴射性嘔吐,與胃腸道疾病引起的嘔吐不同,噴射性嘔吐不伴有惡心等前驅(qū)癥狀,嘔吐物會(huì)呈噴射狀吐出,這是由于顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的。
- 頸部僵硬:脖子活動(dòng)受限,向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)都會(huì)感到明顯的阻力和疼痛,嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法正常低頭或抬頭,這是腦膜受到刺激的表現(xiàn)。
- 畏光與煩躁:患者對(duì)光線變得極為敏感,即使是正常室內(nèi)光線也會(huì)覺(jué)得刺眼難受,同時(shí)情緒變得煩躁不安,容易被激怒,無(wú)法安靜下來(lái)。
- 神經(jīng)功能異常
- 嗅覺(jué)味覺(jué)異常:由于嗅神經(jīng)受損,患者可能會(huì)聞到或嘗到不存在的氣味和味道,或者對(duì)原本熟悉的氣味和味道感知出現(xiàn)偏差,如食物嘗起來(lái)味道奇怪,或者聞到空氣中有莫名的異味。
- 抽搐:部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐癥狀,表現(xiàn)為局部或全身性的肌肉不自主收縮,嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率因人而異,抽搐可能會(huì)突然發(fā)生,導(dǎo)致患者摔倒等意外情況。
- 肢體麻木或無(wú)力:患者會(huì)感到肢體部分區(qū)域麻木,感覺(jué)減退,同時(shí)肌肉力量下降,可能出現(xiàn)拿東西不穩(wěn)、走路搖晃、上下樓梯困難等情況。
- 意識(shí)模糊:對(duì)周?chē)h(huán)境的感知能力下降,反應(yīng)遲鈍,回答問(wèn)題不切題,可能會(huì)出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙,例如不知道自己身處何地,不認(rèn)識(shí)熟悉的人等。
三、晚期癥狀
- 昏迷:患者陷入深度昏迷狀態(tài),對(duì)外界刺激幾乎沒(méi)有反應(yīng),無(wú)法自主睜眼、言語(yǔ)或做出有意識(shí)的動(dòng)作,此時(shí)病情已經(jīng)非常危急。
- 癲癇持續(xù)狀態(tài):癲癇頻繁發(fā)作且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),發(fā)作間隙患者意識(shí)也不能恢復(fù)正常,長(zhǎng)時(shí)間的癲癇發(fā)作會(huì)進(jìn)一步加重腦部損傷。
- 呼吸衰竭:腦部受損影響呼吸中樞功能,導(dǎo)致呼吸變淺、變慢,或出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則,最終可能因呼吸功能喪失而危及生命。
阿米巴食腦蟲(chóng)感染癥狀嚴(yán)重且進(jìn)展迅速,從初期類(lèi)似感冒癥狀,很快進(jìn)展到嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,最終危及生命。一旦懷疑有感染可能,需立刻就醫(yī)。