30個(gè)工作日內(nèi)完成審批
2025年甘肅臨夏門特病申請(qǐng)路徑已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員可通過線上申請(qǐng)與線下辦理雙通道完成，整個(gè)流程包含資格認(rèn)定、材料提交、審核評(píng)估及待遇享受四個(gè)核心環(huán)節(jié)，確保符合條件的患者及時(shí)獲得醫(yī)療保障。
一、申請(qǐng)條件與范圍
疾病覆蓋范圍
2025年臨夏州門特病涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等27種慢性病及特殊疾病，具體病種根據(jù)甘肅省醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。其中高血壓、糖尿病等常見慢性病申請(qǐng)門檻較低，而器官移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病需提供更詳盡的醫(yī)療證明。參保資格要求
申請(qǐng)人需為臨夏州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且參保狀態(tài)正常。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人適用同等申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，但報(bào)銷比例存在差異。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的備案證明。
二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料清單
申請(qǐng)人需準(zhǔn)備身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>、近期免冠照片（2張），以及填寫完整的《甘肅省門特病申請(qǐng)表》。表格可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)下載或線下服務(wù)窗口領(lǐng)取。醫(yī)療證明材料
不同病種需提供差異化醫(yī)療證明，具體要求如下表所示：
| 病種類型 | 必備醫(yī)療證明 | 輔助材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 6個(gè)月內(nèi)血壓監(jiān)測記錄 | 心電圖報(bào)告 | 1年 |
| 糖尿病 | 空腹血糖檢測報(bào)告 | 糖化血紅蛋白檢測 | 6個(gè)月 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告 | 影像學(xué)檢查報(bào)告 | 長期有效 |
| 精神疾病 | ?？漆t(yī)院診斷證明 | 近期治療記錄 | 2年 |
三、申請(qǐng)流程詳解
線上申請(qǐng)渠道
申請(qǐng)人可通過甘肅醫(yī)保APP、微信小程序或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)。具體操作包括：注冊登錄→選擇"門特病申請(qǐng)"→上傳材料→選擇定點(diǎn)醫(yī)院→提交審核。系統(tǒng)將在3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。線下辦理流程
線下申請(qǐng)需前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定二級(jí)以上醫(yī)院。辦理流程為：取號(hào)排隊(duì)→材料初審→專家評(píng)估→結(jié)果公示。臨夏市人民醫(yī)院、臨夏州中醫(yī)醫(yī)院等8家醫(yī)院已開通"一站式"辦理服務(wù)。審批與待遇激活
材料提交后，醫(yī)保部門組織醫(yī)療專家進(jìn)行評(píng)審，30個(gè)工作日內(nèi)完成審批。通過認(rèn)定的申請(qǐng)人，其醫(yī)保卡將自動(dòng)激活門特病待遇，可在選定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。報(bào)銷比例根據(jù)病種及參保類型不同，介于50%-90%之間。
2025年甘肅臨夏門特病申請(qǐng)路徑通過數(shù)字化改革與流程優(yōu)化，顯著提升了辦理效率，參保人員可根據(jù)自身情況選擇最便捷的申請(qǐng)方式，及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇，減輕長期就醫(yī)負(fù)擔(dān)。