15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，全程最多跑一次。
2025年四川自貢門診特病線上申請(qǐng)，參保人可通過四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或自貢醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在線提交申請(qǐng)，填寫電子表格并上傳身份證件，病歷資料需郵寄或現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，審核通過后由醫(yī)保部門備案，全程高效便捷。
一、申請(qǐng)條件
- 參保身份：需為自貢市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常參保人員，醫(yī)保狀態(tài)有效。
- 疾病范圍：所患疾病需在門診特殊疾病病種目錄內(nèi)，包括第一類（如高血壓、糖尿病等16種）、第二類（如惡性腫瘤、精神分裂癥等11種）、第三類（如器官移植術(shù)后、慢性腎功能衰竭透析等13種）。
- 病歷要求：需提供二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診病歷（加蓋鮮章），以及相關(guān)檢查報(bào)告。
病種類別 | 代表病種數(shù)量 | 認(rèn)定機(jī)構(gòu) | 享受時(shí)限 |
|---|---|---|---|
第一類 | 16種 | 二級(jí)甲等及以上 | 長期，部分需復(fù)審 |
第二類 | 11種 | 二級(jí)甲等及以上 | 長期，部分需復(fù)審 |
第三類 | 13種 | 三級(jí)醫(yī)院 | 按治療周期，部分12-60個(gè)月 |
二、申請(qǐng)流程
線上提交
- 登錄四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或自貢醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，搜索“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 在線填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，上傳有效身份證件電子版（jpeg格式）。
- 提交后等待系統(tǒng)預(yù)審，預(yù)審?fù)ㄟ^后進(jìn)入材料核驗(yàn)環(huán)節(jié)。
材料核驗(yàn)
- 病歷資料需紙質(zhì)原件1份，可通過郵寄或現(xiàn)場(chǎng)提交至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口。
- 工作人員對(duì)材料進(jìn)行核驗(yàn)，確認(rèn)無誤后進(jìn)入專家評(píng)審。
審核備案
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行病種認(rèn)定，一般15個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 認(rèn)定通過后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，系統(tǒng)自動(dòng)更新參保人特病待遇資格。
步驟 | 辦理方式 | 時(shí)長要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
線上提交 | 四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 即時(shí) | 需實(shí)名注冊(cè)，信息準(zhǔn)確 |
材料核驗(yàn) | 郵寄/現(xiàn)場(chǎng) | 1-3個(gè)工作日 | 紙質(zhì)病歷需加蓋醫(yī)院鮮章 |
審核備案 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)+醫(yī)保 | 15個(gè)工作日 | 結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知 |
三、所需材料
電子材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（平臺(tái)下載填寫）。
- 有效身份證件正反面掃描件或照片（jpeg格式）。
紙質(zhì)材料
- 病歷資料：二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、住院病歷復(fù)印件或門診病歷（加蓋鮮章），相關(guān)檢查報(bào)告。
- 部分病種需提供近期治療方案表（如惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后等）。
材料名稱 | 形式要求 | 份數(shù) | 來源渠道 |
|---|---|---|---|
申請(qǐng)表 | 電子填寫 | 1 | 平臺(tái)下載 |
身份證件 | 電子/jpeg | 1 | 申請(qǐng)人自備 |
病歷資料 | 紙質(zhì)原件 | 1 | 醫(yī)院出具 |
四、注意事項(xiàng)
辦理時(shí)間
- 線上申請(qǐng)全年可提交，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中受理為每月1-5日（節(jié)假日順延），建議避開高峰。
- 審核周期一般為15個(gè)工作日，部分病種需專家會(huì)診，可能延長。
原件核驗(yàn)
雖支持線上提交，但病歷資料需原件核驗(yàn)，可選擇郵寄或現(xiàn)場(chǎng)遞交，確保材料真實(shí)有效。
待遇享受
- 第一、二類門診特病自認(rèn)定次月起享受待遇，第三類自認(rèn)定當(dāng)日起享受。
- 部分病種（如肺結(jié)核、丙肝）有待遇有效期，期滿需重新申請(qǐng)。
查詢與咨詢
- 可通過四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、自貢醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度。
- 咨詢電話：0813-8110312（市醫(yī)保中心），各區(qū)縣設(shè)有專線。
2025年四川自貢門診特病線上申請(qǐng)依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式，實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)、審核、備案全程網(wǎng)辦，大幅提升辦理效率，參保人只需備齊材料、按流程操作，即可便捷享受門診特病醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕長期門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。