?全年可申請(qǐng)?
2025年內(nèi)蒙古通遼市?門(mén)診慢特病?待遇申請(qǐng)無(wú)固定窗口期限制，參保人員可根據(jù)病情需要全年提交申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)待遇。
一、政策背景與病種范圍
?覆蓋病種?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?涵蓋43種門(mén)診慢特病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等基礎(chǔ)病種。
- ?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?覆蓋33種，新增“艾滋病門(mén)診治療”“慢性乙肝長(zhǎng)效干擾素治療”等病種（2024年調(diào)整后）。
?跨省結(jié)算支持?
高血壓、糖尿病等5種慢特病可在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案。
二、申請(qǐng)流程與材料
?線下申請(qǐng)?
- ?辦理地點(diǎn)?：通遼市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- ?所需材料?：
- 近5年內(nèi)住院病歷或診斷書(shū)、門(mén)診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告；
- 身份證原件、醫(yī)保電子憑證或社?？?；
- 《通遼市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇申請(qǐng)表》。
?線上申請(qǐng)?
通過(guò)“科爾沁區(qū)醫(yī)療保障”公眾號(hào)提交材料，支持異地居住或行動(dòng)不便者辦理。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
?報(bào)銷(xiāo)比例與限額?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：起付線50元/年，報(bào)銷(xiāo)比例50%，年度限額300元（普通門(mén)診）至600元（慢特?。?。
- ?職工醫(yī)保?：起付線300元/年，3.5萬(wàn)元以下費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%，3.5萬(wàn)元以上至30.5萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90%。
?特殊病種待遇?
惡性腫瘤、透析等病種可同時(shí)申報(bào)多個(gè)，共用起付線；兒童腦癱康復(fù)治療納入保障范圍。
通遼市通過(guò)全年開(kāi)放申請(qǐng)、簡(jiǎn)化流程及擴(kuò)展病種，持續(xù)優(yōu)化?門(mén)診慢特病?保障服務(wù)，建議參保人及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保材料完整以高效享受待遇。