2025年廣東省中山市門診特殊病種線上申請覆蓋52種病種，備案成功后即時生效。
參保人可通過線上渠道便捷辦理門診特殊病種（以下簡稱“門特”）待遇認定，享受醫(yī)保報銷。流程涵蓋病種確認、材料準備、線上提交及定點機構(gòu)選擇等環(huán)節(jié)，支持異地就醫(yī)備案人員同步申請。
一、申請條件與材料
基本條件
- 參加中山市基本醫(yī)療保險（職工或城鄉(xiāng)居民）并正常繳費。
- 所患疾病屬于廣東省統(tǒng)一規(guī)定的52種門特病種范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄔ?/td> 診斷證明 近一年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告（如病理、影像結(jié)果） 申請表 《門診特定病種待遇認定申請表》（廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載）
二、線上申請流程
登錄平臺
- 途徑：廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧颉爸猩结t(yī)保”微信公眾號。
- 操作：實名注冊后，搜索“基本醫(yī)療保險參保人員享受門診特定病種待遇認定”服務(wù)。
填寫與提交
- 按提示填寫病種信息、個人資料及定點醫(yī)療機構(gòu)（省內(nèi)異地就醫(yī)可選居住地機構(gòu)）。
- 上傳材料電子版（需清晰完整），確認后提交。
審核與生效
- 認定機構(gòu)在3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺通知。
- 備案成功即生效，無需額外手續(xù)，待遇有效期依病種類型而定（部分需定期續(xù)期）。
三、注意事項
定點機構(gòu)變更
因病情、居住地變化需變更定點醫(yī)院的，可線上或至醫(yī)保窗口辦理，年度內(nèi)限3次。
異地就醫(yī)銜接
已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可直接在居住地具備資格的醫(yī)院申請認定，材料需同步提交至中山醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
待遇標準
病種類型 報銷比例（示例） 年度支付限額 一類門特（如高血壓） 70%-90% 5000-20000元 二類門特（如惡性腫瘤） 80%-95% 按實際治療費用核定
中山市門特政策兼顧便捷性與普惠性，線上申請大幅簡化流程。參保人應(yīng)確保材料真實、病種符合目錄，并及時關(guān)注有效期與變更規(guī)則，以充分享受醫(yī)保待遇。
