住院辦理、門診辦理

2025年云南玉溪門診特殊病種申請方式主要有兩種。自2023年12月起，在云南省參加了基本醫(yī)療保險且符合辦理門診特殊病慢性病標準的參保人，可在指定醫(yī)院直接辦理并享受待遇，無需回參保地辦理。

（一）申請背景與政策依據(jù)

為進一步優(yōu)化基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病管理服務(wù)工作，自2020年7月1日起，玉溪市全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病病種與全省保持一致，實現(xiàn)了病種統(tǒng)一、用藥統(tǒng)一、報銷范圍統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一的“四統(tǒng)一”，實行一窗口受理、一次性告知、一站式辦結(jié)和最多跑一次的“四個一”工作機制，方便患者就近就便選擇定點醫(yī)藥機構(gòu)就診購藥，更好地享受醫(yī)療保障待遇。

（二）申請方式

1. 住院辦理：符合辦理門診特殊性慢性病標準的患者，出院時醫(yī)生會通過醫(yī)生工作站為患者提交備案登記表并告知患者。醫(yī)保部審核備案后，患者在該醫(yī)院就診就可以享受門診特殊性慢性病待遇，不需要到醫(yī)保審核窗口提交申請和相關(guān)資料。這種方式借助醫(yī)院內(nèi)部的信息流轉(zhuǎn)和審核機制，為患者提供了便捷的申請途徑，減少了患者往返醫(yī)保審核窗口的麻煩。
2. 門診辦理：患者到相應(yīng)?？崎T診就診，經(jīng)醫(yī)生診斷符合辦理門診特殊病慢性病標準的，醫(yī)生會開具門診特殊性慢性病備案登記表?；颊叱衷摰怯洷淼?號樓一樓醫(yī)保審核窗口進行認定備案，備案通過后在該醫(yī)院就診即可享受門診特殊性慢性病待遇。這種方式需要患者主動到醫(yī)保審核窗口進行認定，但也給予了患者在門診就診時及時申請的機會。

（三）兩種申請方式對比

（四）注意事項

患者在申請門診特殊病種時，應(yīng)確保自己符合辦理標準。醫(yī)院通過優(yōu)化辦理流程和信息化手段，建立了“四個一”工作機制，實現(xiàn)一次辦結(jié)、省內(nèi)通辦，方便患者辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

2025年云南玉溪為參?；颊咛峁┝藘煞N便捷的門診特殊病種申請方式，患者可根據(jù)自身情況選擇合適的申請方式，以享受相應(yīng)的門診特殊病慢性病待遇。