可通過線上、線下兩種路徑申請。線上通過 “甘肅省醫(yī)療保障局” 微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務平臺 APP” 申報；線下至醫(yī)保經辦機構窗口，或有門診慢特病認定資格的醫(yī)療機構門診慢特病申報窗口提交材料申請。
一、線上申請路徑
1. 微信小程序申報
- 操作步驟：
- 打開微信，搜索 “甘肅省醫(yī)療保障局” 小程序并進入。
- 進入小程序后，完成注冊登錄，若已有賬號，直接登錄。
- 在小程序首頁找到 “門診慢特病申報” 入口。
- 按照系統(tǒng)提示，依次填寫參保人員基本信息，如姓名、身份證號、醫(yī)保卡號等。
- 上傳所需材料，包括申請人有效身份證件照片、近期一寸免冠照片、近兩年內二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷（含出院小結、病理報告等，需加蓋醫(yī)院紅章）、門診病歷及診斷證明書（需體現(xiàn)醫(yī)師簽名及?？平Y論），以及填寫完整的《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（可在小程序下載模板填寫后上傳）。
- 確認所有信息和材料無誤后，點擊提交申報。
- 查詢受理狀態(tài)：提交申報后，申請人可在小程序 “門診慢特病申報” 頁面，點擊 “受理狀態(tài)查詢”，實時查看申報受理進度。如顯示 “受理中”，表示醫(yī)保部門正在審核；若顯示 “審核通過”，說明申報成功；若顯示 “審核不通過”，需根據(jù)提示補充或修改材料后重新申報。
2. APP 申報
- 操作步驟：
- 在手機應用商店搜索 “甘肅醫(yī)保服務平臺 APP”，下載并安裝。
- 打開 APP，進行注冊登錄，已有賬號則直接登錄。
- 登錄后，在 APP 首頁找到 “門診慢特病申報” 功能模塊。
- 按要求錄入參保人員個人基本信息。
- 上傳與微信小程序申報相同的材料，注意材料格式和清晰度符合系統(tǒng)要求。
- 仔細核對申報信息和上傳材料，確認無誤后提交申報。
- 查詢受理狀態(tài)：在 APP “門診慢特病申報” 頁面，有 “狀態(tài)查詢” 按鈕，點擊可查詢申報受理情況，查詢結果的解讀與微信小程序一致。
二、線下申請路徑
1. 醫(yī)保經辦機構窗口申報
- 所需材料：
- 申請人有效身份證件原件及復印件，復印件建議準備 3 份。
- 申請人近期一寸免冠照片 1 張。
- 申請人近兩年內的二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷（完整病歷，含出院小結、各項檢查報告等，需醫(yī)院加蓋公章）。若沒有住院病歷，近兩年內門診病歷及診斷證明也可，但門診病歷需連續(xù)、完整，診斷證明需明確疾病診斷及專科醫(yī)生簽名。
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，可在醫(yī)保經辦機構窗口領取并現(xiàn)場填寫，也可提前在醫(yī)保部門官網下載，填寫好后攜帶至窗口。
- 特殊情況說明：若委托他人代辦，需提供委托書及代辦人身份證原件和復印件。
- 申報流程：
- 申請人或代辦人攜帶上述材料，前往參保地醫(yī)保經辦機構窗口。
- 窗口經辦人員接收材料后，會當場核對材料是否齊全、完整、有效。若材料不齊全，會一次性告知需補全的材料內容及補全方式。
- 材料審核通過后，窗口經辦人員將申報信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，并告知申請人預計的審核時間和后續(xù)查詢方式。
2. 定點醫(yī)療機構門診慢特病申報窗口申報
- 所需材料：與醫(yī)保經辦機構窗口申報所需材料一致。
- 申報流程：
- 申請人先確定具有門診慢特病認定資格的醫(yī)療機構，可通過醫(yī)保部門官網查詢，或咨詢當?shù)蒯t(yī)保經辦機構。
- 前往選定的醫(yī)療機構門診慢特病申報窗口，提交相關材料。
- 醫(yī)療機構工作人員對材料進行初審，主要審核材料的完整性和疾病診斷的關聯(lián)性等。
- 若初審通過，醫(yī)療機構會組織院內專家對申報病例進行會診認定，判斷是否符合門診慢特病病種認定標準。
- 認定通過后，醫(yī)療機構將認定結果通過線上或線下方式報同級醫(yī)保經辦機構審核。審核通過后，醫(yī)保經辦機構會向患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病認定審批表》，患者自此可享受門診慢特病待遇。
無論選擇線上還是線下申請路徑，定西市醫(yī)保部門均嚴格按照甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準，在規(guī)定時間內完成認定工作。申請人需確保提供材料真實有效，以順利完成特殊病種申請，享受相應醫(yī)保待遇 。