2025年鶴壁市門診慢特病申請需滿足戶籍、參保、病種范圍及醫(yī)學(xué)證明等核心條件。
參保人員需為鶴壁市戶籍或長期居住的基本醫(yī)療保險在保人員，所患疾病屬于河南省統(tǒng)一規(guī)定的慢特病病種目錄，且提供二級以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)證明。以下為具體細(xì)則：
一、申請資格
參保要求
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年（新參保人員需補(bǔ)繳差額）。
- 異地參保人員需提供鶴壁市居住證及原參保地未享受同類待遇證明。
病種范圍
涵蓋55種慢特病，包括高血壓（Ⅲ期）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等（詳見表1）。
病種分類 代表性疾病 年度報銷限額（元） 代謝性疾病 糖尿病腎病 5000 心腦血管疾病 冠心病支架術(shù)后 8000 惡性腫瘤 白血?。ɑ熎冢?/td> 20000
二、材料準(zhǔn)備
身份證明
- 本人身份證及社?？?/strong>原件。
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證。
醫(yī)學(xué)證明
二級以上公立醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告（如病理報告、CT等），且資料需在6個月內(nèi)有效。
其他文件
《鶴壁市慢特病申請表》（社區(qū)或醫(yī)保局領(lǐng)取），需加蓋醫(yī)院公章。
三、辦理流程
提交申請
- 線上：通過“鶴壁醫(yī)保APP”上傳材料。
- 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家評審，20個工作日內(nèi)完成，通過名單在官網(wǎng)公示5天。
待遇生效
審核通過后次月享受待遇，有效期2年（惡性腫瘤等部分病種為5年）。
四、注意事項
- 復(fù)查要求
高血壓、糖尿病等需每年提交近期復(fù)查報告，未提交者自動終止待遇。
- 違規(guī)處理
虛假材料將取消資格并追回補(bǔ)貼，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保失信名單。
鶴壁市門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，申請時需確保材料真實(shí)完整、病種符合目錄，并關(guān)注政策動態(tài)調(diào)整。