不超過20個工作日

2025年貴州銅仁特殊病種線上申請，依托全省統(tǒng)一的貴州醫(yī)保APP和貴州醫(yī)保微信公眾號，參保人只需填報信息、上傳資料、人臉核驗、提交確認(rèn)，即可完成資格申請、年審、進(jìn)度查詢、定點變更等全流程操作，認(rèn)定通過后實時享受醫(yī)保門診慢特病待遇，實現(xiàn)“零跑腿、高效辦”。

一、線上申請渠道

1. 貴州醫(yī)保APP
   • 下載并注冊登錄貴州醫(yī)保APP，首頁進(jìn)入“門診慢特病”模塊，選擇“資格申請”，按提示填寫個人信息、上傳病歷資料、完成人臉核驗，提交后等待審核。
   • 支持代辦功能，可委托他人代為申請，需上傳雙方身份證明及委托書。
2. 貴州醫(yī)保微信公眾號

   關(guān)注“貴州醫(yī)?！惫娞?，點擊底部菜單“更多服務(wù)”，進(jìn)入“門診慢特病”專區(qū)，選擇“資格申請”，后續(xù)流程與APP一致，支持隨時查詢辦理進(jìn)度和結(jié)果。

3. 貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)

   登錄貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，在線填寫申請表并上傳材料，提交后由醫(yī)保部門審核。

二、申請資格與條件

1. 參保身份

   銅仁市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且正常繳費。

2. 病種范圍

   符合全省統(tǒng)一的31種慢特病目錄，包括青光眼、活動性肺結(jié)核、血友病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等。

3. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

   需提供二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、出院小結(jié)、檢查報告等病歷資料，經(jīng)兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師（至少一名副主任醫(yī)師）鑒定符合《貴州省醫(yī)療保險慢特病門診病種辦理標(biāo)準(zhǔn)》。

三、所需材料與流程

1. 必備材料
   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（身份證、社保卡等）。
   • 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（線上填寫或下載打?。?。
   • 病歷資料：出院小結(jié)、疾病證明書、檢查化驗報告等（不超過20頁）。
2. 線上流程
   • 步驟1：登錄所選渠道，進(jìn)入“門診慢特病”模塊。
   • 步驟2：選擇“資格申請”，填寫個人基本信息、病種信息。
   • 步驟3：上傳身份證件、申請表、病歷資料（清晰完整）。
   • 步驟4：進(jìn)行人臉核驗（確保本人操作）。
   • 步驟5：提交申請，系統(tǒng)生成受理編號，可隨時查詢進(jìn)度。
   • 步驟6：審核通過后，系統(tǒng)自動生成電子慢特病醫(yī)療證，即時享受待遇。

四、審核與待遇

1. 審核時限

   提交申請后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在20個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP通知。

2. 待遇享受
   • 認(rèn)定通過后，實時享受門診慢特病待遇，起付線150元（多病種只支付一次），報銷比例參照同級住院標(biāo)準(zhǔn)（職工醫(yī)保最高92%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高80%）。
   • 年度支付限額：職工醫(yī)保疊加后不超過17000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不超過10000元（特殊病種另有規(guī)定）。
3. 后續(xù)管理
   • 需年審的病種，可通過同一渠道線上辦理年審，逾期未審將暫停待遇。
   • 可線上變更定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年限變更一次。

2025年貴州銅仁特殊病種線上申請，以全省統(tǒng)一平臺為基礎(chǔ)，流程簡明高效，材料規(guī)范透明，待遇實時享受，極大提升了參保群眾的醫(yī)保服務(wù)獲得感，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”。