2025年連云港門特病申請需提交5類核心材料

參保人員申請門特病待遇時，需提供身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表及醫(yī)?？ǖ炔牧?，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證件：申請人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
2. 醫(yī)保憑證：有效的江蘇省社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。

二、醫(yī)療證明文件

1. 診斷資料

   • 由三級醫(yī)院或門特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
   • 門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含病史、治療方案及療效記錄）。

2. 檢查報告

   與申請病種相關(guān)的病理報告、影像學(xué)報告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等。

三、申請表格及審核流程

1. 《門特病待遇申請表》：從連云港醫(yī)保局官網(wǎng)下載或至醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
2. 審核機(jī)構(gòu)：材料提交至參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

四、特殊情形補(bǔ)充材料

1. 代辦申請：需提供代辦人身份證及申請人授權(quán)委托書。
2. 異地就醫(yī)：附加轉(zhuǎn)診證明或異地備案記錄。

五、注意事項(xiàng)

1. 材料時效性：病歷和檢查報告需為近2年內(nèi)的資料，逾期需重新開具。
2. 病種范圍：2025年連云港門特病目錄涵蓋惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等32類疾病，具體名單以醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。

申請通過后，參保人可享受門特病專項(xiàng)報銷，年度起付線降低50%，報銷比例最高達(dá)90%。建議提前咨詢醫(yī)保熱線12393或至經(jīng)辦窗口核對材料清單，避免遺漏。