感染阿米巴寄生蟲后的癥狀因感染類型、個(gè)體差異等因素而有所不同，可能在數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)發(fā)病，主要癥狀包括腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等并發(fā)癥。
阿米巴原蟲主要存在于水和潮濕的土壤中，海岸附近的海水里也可能存在。狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲是已知可以引起嚴(yán)重腦部感染的阿米巴原蟲之一，感染后初始癥狀有頭痛、吞咽困難、頸強(qiáng)直、惡心和低熱等，病情進(jìn)一步惡化后，患者缺乏刺激反應(yīng)，伴有肺水腫或肺炎、局灶性癲癇發(fā)作以及畏光，最終可能死亡。
一、腸道阿米巴病癥狀
腸道是阿米巴寄生蟲常見的感染部位，主要引發(fā)阿米巴痢疾或非痢疾性阿米巴結(jié)腸炎。
- 腹痛：疼痛通常位于臍周或下腹部，這是由于阿米巴蟲侵入腸道，引發(fā)炎癥，刺激腸壁神經(jīng)叢，導(dǎo)致疼痛信號(hào)傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng) 。疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛或較為劇烈的疼痛，部分患者可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。
- 腹瀉：阿米巴蟲在腸道內(nèi)繁殖，破壞腸黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉癥狀?；颊吒篂a程度有所不同，輕者每日數(shù)次，重者可達(dá)十?dāng)?shù)次甚至更多 。大便性狀改變明顯，可排出含有血絲的水樣便；若病情進(jìn)展為阿米巴痢疾，大便則呈果醬樣，腥臭，帶有膿血 。這是因?yàn)椴∽儞p傷腸黏膜，導(dǎo)致出血與腸內(nèi)容物混合。
- 腹部壓痛：阿米巴蟲在腸道內(nèi)引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)，使得炎癥因子刺激周圍組織，導(dǎo)致腹部肌肉緊張，敏感度增加，從而出現(xiàn)腹部壓痛 。壓痛部位通常集中在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處，但也可能因感染部位不同出現(xiàn)在其他位置。
二、阿米巴肝膿腫癥狀
阿米巴原蟲可通過(guò)門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，形成單個(gè)或多個(gè)含有壞死液化物質(zhì)的膿腔，即阿米巴肝膿腫 。其癥狀表現(xiàn)如下：
- 右上腹疼痛：這是阿米巴肝膿腫較為突出的癥狀。肝臟因炎癥刺激，肝細(xì)胞受損、水腫，導(dǎo)致肝臟腫大，肝包膜受牽拉，從而引發(fā)右上腹疼痛 。疼痛可為持續(xù)性鈍痛或脹痛，在患者活動(dòng)、深呼吸時(shí)可能加重。
- 發(fā)熱：炎癥刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，致使機(jī)體產(chǎn)熱增多、散熱減少，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。發(fā)熱常呈不規(guī)則熱型，體溫可波動(dòng)在不同范圍，部分患者體溫可高達(dá) 38℃- 39℃以上 ?；颊呖赡馨橛蟹α?、食欲減退等全身不適癥狀。
- 肝臟腫大：觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝臟比正常情況下更大、更硬，這是由于膿腫形成，肝臟組織受到破壞和炎癥浸潤(rùn) 。隨著病情發(fā)展，肝臟腫大可能更為明顯，部分患者可在右上腹觸及腫大的肝臟邊緣。
三、腦部感染癥狀（以狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲為例）
狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲感染腦部后，會(huì)引發(fā)狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎，這是一種罕見且致命的疾病，病死率大于 98% 。其癥狀發(fā)展有一定階段性：
- 初始癥狀：感染后初期，患者可能出現(xiàn)頭痛、吞咽困難、頸強(qiáng)直、惡心和低熱等癥狀 。這些癥狀較為隱匿，容易被忽視或誤診為其他常見疾病，如普通感冒、咽喉炎等。
- 病情進(jìn)展癥狀：隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)昏昏欲睡、行為異常及言語(yǔ)錯(cuò)亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。這是因?yàn)榘⒚装驮x在腦部繁殖，破壞神經(jīng)組織，影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。部分患者還可能出現(xiàn)面部偏癱或身體虛弱、運(yùn)動(dòng)受限等情況，這與腦部神經(jīng)受損，影響肌肉控制有關(guān)。
- 嚴(yán)重階段癥狀：病情進(jìn)一步惡化后，患者缺乏刺激反應(yīng)，處于昏迷狀態(tài) 。此時(shí)，患者可伴有肺水腫或肺炎，這是由于腦部病變影響呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸功能障礙，肺部淤血、水腫；還可能出現(xiàn)局灶性癲癇發(fā)作以及畏光等癥狀 。最終，患者往往因多器官功能衰竭而死亡。
如果在海邊嗆水后懷疑感染阿米巴寄生蟲，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者癥狀、病史進(jìn)行診斷，可能采取大便常規(guī)、血常規(guī)、血清學(xué)檢查，以及免疫組織化學(xué)檢查、組織細(xì)胞培養(yǎng)、PCR 檢測(cè)、腦脊液二代測(cè)序等方法，以明確是否感染，并及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。