3月1日-15日、9月1日-15日
2025年云南麗江特殊門診申報分為上半年和下半年兩批次集中受理，線上渠道全年開放預(yù)審，線下窗口受理時間為每年3月及9月的前15個工作日?；颊咝杼崆皽?zhǔn)備完整病歷資料，通過醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)點(diǎn)提交申請，審核周期為15-30個工作日。
一、申報時間與渠道
集中受理期：
- 上半年：2025年3月1日至3月15日（工作日9:00-12:00，14:00-17:30）。
- 下半年：2025年9月1日至9月15日（同時間段）。
- 特殊說明：因節(jié)假日調(diào)整的受理時間以麗江市醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
線上預(yù)審：
云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺全年接受材料預(yù)審，審核通過后需在集中受理期內(nèi)完成線下核驗(yàn)。
緊急通道：
惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等急重癥患者可憑醫(yī)院證明申請 “綠色通道”，全年隨時受理，10個工作日內(nèi)完成審批。
二、申報材料與流程
基礎(chǔ)材料：
- 身份證明：患者身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 病歷資料：二級及以上醫(yī)院出具的 診斷證明、 住院病歷（含病理報告、影像學(xué)檢查）、 門診治療記錄。
特殊情形附加材料：
情形 附加材料 異地就醫(yī) 轉(zhuǎn)診證明、異地醫(yī)院蓋章的病歷 罕見病 省級?？漆t(yī)院確診報告 兒童患者 出生證明、監(jiān)護(hù)人身份證 審核流程：
- 初審（5工作日）：材料完整性核查
- 專家評審（10-15工作日）：醫(yī)療專家委員會評估
- 公示與發(fā)證（5工作日）：官網(wǎng)公示7天，無異議后發(fā)放 《特殊門診待遇證》
三、待遇生效與續(xù)期
待遇生效時間：
上半年獲批者自7月1日起享受待遇，下半年獲批者自次年1月1日起生效。
續(xù)期管理：
- 慢性病（如糖尿病、高血壓）：每3年復(fù)審，需提交近1年治療記錄。
- 重大疾病（如尿毒癥、白血病）：終身待遇，無需復(fù)審。
麗江特殊門診政策堅持 “應(yīng)保盡保、精準(zhǔn)服務(wù)” 原則，建議患者關(guān)注 “麗江醫(yī)療保障” 微信公眾號獲取實(shí)時通知，確保材料完整性和時效性。未通過審核者可于10個工作日內(nèi)補(bǔ)充材料申請復(fù)核，醫(yī)保部門提供 “一對一” 指導(dǎo)服務(wù)，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
