3類核心材料+病種附加材料
2025年黑龍江綏化辦理門診特殊病種（門特） 需提供基礎身份材料、醫(yī)療診斷材料及參保憑證，部分病種需額外補充專項檢查報告。所有材料需真實有效，診斷證明需由二級及以上定點醫(yī)院出具并加蓋公章。
一、基礎必備材料
1. 身份與參保憑證
- 本人有效身份證件：身份證原件及正反面復印件（有效期需在6個月以上）；
- 醫(yī)保憑證：實體醫(yī)?？ɑ蛞鸭せ畹?strong>醫(yī)保電子憑證（可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢）；
- 近期1寸免冠彩照：白底電子版及紙質版各2張（2025年全國統(tǒng)一要求）。
2. 醫(yī)療診斷核心材料
- 門特病種診斷證明：需明確疾病全稱（如“2型糖尿病合并糖尿病腎?、羝凇保?、確診時間、病程及治療建議，由二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章；
- 病歷資料：近半年內住院病歷（含入院記錄、出院小結）或門診病歷+檢查報告（如糖尿病需提供血糖檢測、并發(fā)癥記錄，腫瘤需病理報告）。
3. 申請表格
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取，需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
二、病種專項附加材料
不同病種需額外提供對應檢查報告，具體要求如下表：
| 病種分類 | 必需附加材料 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測報告 | 檢查報告6個月內有效 |
| 高血壓（Ⅲ期） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 監(jiān)測報告3個月內有效 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄（支架術后需提供手術記錄） | 影像報告1年內有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理分型報告、基因檢測報告（2025年新增要求） | 病理報告2年內有效 |
| 慢性腎炎 | 三個月內腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮）、腎臟B超/CT報告 | 檢查報告3個月內有效 |
三、特殊情形補充材料
1. 委托辦理
- 代辦人身份證原件及復印件；
- 經(jīng)公證的《委托書》（需注明委托事項及權限）。
2. 異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保部門出具的《異地就醫(yī)備案證明》；
- 就醫(yī)地居住證明（居住證或租房合同）。
3. 退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復印件（需當?shù)赝艘圮娙耸聞站稚w章）。
辦理門診特殊病種（門特） 是享受長期慢性病門診報銷的重要前提，建議申請人提前通過綏化醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認病種目錄及材料要求，確保資料齊全后通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”線上提交或到定點醫(yī)院醫(yī)保辦窗口辦理，審核通過后即可綁定定點醫(yī)院享受更高比例報銷。