68種慢性病納入保障范圍，認定時限不超過20個工作日
2025年甘肅隴南門診特殊慢性病（門特）申請實行線上線下雙通道辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，二級及以上醫(yī)院為指定認定機構，辦理周期自受理日起最長不超過20個工作日，待遇享受期按病種分為1-5年。
一、申請條件與材料準備
適用人群
- 參保狀態(tài)正常的職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保人員。
- 所患疾病在《甘肅省門診慢特病病種目錄》內且符合臨床診斷標準。
核心材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證/社保卡原件及復印件（正反面復?。?/td> 診斷證明 二級及以上醫(yī)院開具，加蓋醫(yī)院公章，包含病種名稱、確診依據及治療方案 病歷資料 近2年住院病歷或6個月內門診連續(xù)就診記錄，含檢查報告、用藥記錄等 申請表 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇申請表》，由主治醫(yī)師填寫并簽字
二、辦理流程詳解
線下申請步驟
- 步驟1：醫(yī)院初診
攜帶材料至隴南市第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院或各縣中心衛(wèi)生院醫(yī)?？?/strong>掛號對應科室，由?？漆t(yī)生進行病情評估。 - 步驟2：材料提交
將醫(yī)生簽字后的申請表連同病歷資料提交至醫(yī)院醫(yī)保窗口，領取受理回執(zhí)單。 - 步驟3：審核認定
醫(yī)保部門10個工作日內完成初審，符合條件的提交市級醫(yī)保中心復核，20個工作日內短信通知結果。
- 步驟1：醫(yī)院初診
線上申請通道
平臺 操作步驟 優(yōu)勢 甘肅醫(yī)保APP 登錄后選擇“門特病申報”，上傳材料電子版，在線簽名提交 實時查詢進度，減少跑腿次數 政務服務網 搜索“隴南醫(yī)保局”，進入“門診慢特病”模塊，填寫信息并提交掃描件 支持異地申請，自動關聯電子證
三、待遇享受與注意事項
報銷標準
- 職工醫(yī)保：年度限額1萬-8萬元，報銷比例70%-90%（按病種分級）。
- 居民醫(yī)保：年度限額0.8萬-5萬元，報銷比例60%-80%。
有效期管理
- Ⅰ類病種（如惡性腫瘤）：待遇期5年，期滿需重新提交近1年復查資料。
- Ⅱ類病種（如糖尿?。捍銎?strong>3年，每年需在醫(yī)保平臺提交年度治療記錄。
申請人可通過醫(yī)院窗口、醫(yī)保局官網或12345熱線查詢進度，若材料不全將收到補正短信。2025年起，歷史已認定病種未到期者自動延續(xù)待遇，新政策強調“隨申隨審”，建議優(yōu)先選擇線上辦理以縮短周期。未通過審核者可補充材料重新申請或向參保地醫(yī)保局提出復核。