2025年海南定安縣門(mén)診特殊病種辦理地點(diǎn)為：定安縣人民醫(yī)院、定安縣中醫(yī)院，以及“海南醫(yī)?！毙〕绦虻染€(xiàn)上渠道。
2025年海南定安縣門(mén)診特殊病種辦理地點(diǎn)覆蓋線(xiàn)下主要醫(yī)院與官方線(xiàn)上平臺(tái)，參保人可根據(jù)自身情況選擇最便捷的申請(qǐng)方式，享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。線(xiàn)下辦理需前往具備認(rèn)定資質(zhì)的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，線(xiàn)上則通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序等官方渠道提交材料，辦理流程高效透明。
一、辦理地點(diǎn)
線(xiàn)下辦理地點(diǎn)
- 定安縣人民醫(yī)院（二級(jí)）
- 定安縣中醫(yī)院（二級(jí)） 參保人可就近選擇上述醫(yī)院提交申請(qǐng)，由醫(yī)院專(zhuān)家小組審核認(rèn)定。
線(xiàn)上辦理渠道
- “海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/li>
- “海南醫(yī)?！盇PP
- 海易辦
- “海南醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái) 省外確診參保人可通過(guò)拍照上傳材料，全程線(xiàn)上辦理。
二、辦理材料
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》
可在辦理醫(yī)院索取或線(xiàn)上平臺(tái)下載。
本人病歷資料
包括住院病歷、門(mén)診病歷等。
檢查報(bào)告
與申請(qǐng)病種相關(guān)的各類(lèi)檢查、化驗(yàn)結(jié)果。
疾病診斷證明
需由醫(yī)院出具并加蓋公章。
三、辦理流程
省內(nèi)確診人員
- 就診時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)材料。
- 醫(yī)院組織專(zhuān)家小組，5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定并上傳醫(yī)保平臺(tái)。
- 認(rèn)定通過(guò)后，即可在全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受待遇。
省外確診人員
- 通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦虻染€(xiàn)上渠道拍照提交材料，或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)臨柜辦理。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定，惡性腫瘤、器官移植等自出院次日或確診當(dāng)日起享受待遇。
四、辦理注意事項(xiàng)
申請(qǐng)病種數(shù)量
每人最多可申請(qǐng)兩種門(mén)診特殊病種。
就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇
2024年起，取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，參保人可在省內(nèi)所有定點(diǎn)及省外備案定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。
中斷與重新認(rèn)證
連續(xù)中斷治療一年（含）以上，需重新認(rèn)證方可繼續(xù)享受待遇。
異議復(fù)核
對(duì)認(rèn)定結(jié)果有異議，需在收到結(jié)果10個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面復(fù)核申請(qǐng)，5個(gè)工作日內(nèi)反饋復(fù)核結(jié)果。
五、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn) 海南省門(mén)診特殊病種覆蓋52種疾病，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、高血壓、糖尿病等。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)有所不同，具體如下：
病種舉例 | 職工醫(yī)保月定額（元） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保月定額（元） | 待遇享受期限 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 按實(shí)際治療確定 | 按實(shí)際治療確定 | 長(zhǎng)期 |
慢性腎功能衰竭（藥物） | 1800 | 1200 | 長(zhǎng)期 |
高血壓病 | 500 | 400 | 長(zhǎng)期 |
糖尿病 | 500 | 400 | 長(zhǎng)期 |
精神病 | 400 | 350 | 長(zhǎng)期 |
結(jié)核病 | 400 | 350 | 2年 |
2025年海南定安縣門(mén)診特殊病種辦理政策便民高效，線(xiàn)上線(xiàn)下渠道并行，材料清單明確，辦理時(shí)限短，待遇覆蓋廣，極大方便了參?；颊呦硎茚t(yī)保報(bào)銷(xiāo)，切實(shí)減輕了長(zhǎng)期慢性病與特殊疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。