2025年陜西榆林門(mén)特申報(bào)需在每年3月1日至5月31日集中提交材料，逾期不予受理。
榆林市門(mén)診特殊病種（門(mén)特）申報(bào)流程與要求已明確，涵蓋病種范圍、申報(bào)條件、材料清單及待遇標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為具體細(xì)則：
一、申報(bào)資格與病種范圍
適用人群：
- 榆林市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診疾病需屬于陜西省統(tǒng)一規(guī)定的52種門(mén)診特殊病種，包含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等。
病種新增調(diào)整：
2025年新增兒童孤獨(dú)癥、重度骨質(zhì)疏松兩類(lèi)病種，刪除慢性丙型肝炎（已納入普通門(mén)診統(tǒng)籌）。
二、申報(bào)材料與流程
必備材料：
- 身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件。
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近一年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證據(jù)。
特殊情形：
- 異地就醫(yī)者需提供就診醫(yī)院等級(jí)證明及醫(yī)保結(jié)算單。
- 委托代辦需提交授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。
材料類(lèi)型 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 診斷證明 必需 必需 近期檢查報(bào)告 至少3份 至少2份 醫(yī)保結(jié)算記錄 非必需 必需（異地就醫(yī)）
三、審核與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核時(shí)限：
材料提交后20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
待遇生效時(shí)間：
- 通過(guò)后次月1日起享受門(mén)特醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種分為3檔：
- 一類(lèi)病種（如惡性腫瘤）10萬(wàn)元/年。
- 二類(lèi)病種（如腎透析）6萬(wàn)元/年。
- 三類(lèi)病種（如帕金森?。?strong>3萬(wàn)元/年。
- 通過(guò)后次月1日起享受門(mén)特醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種分為3檔：
榆林市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，申報(bào)人需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單?，F(xiàn)行政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，推行線上預(yù)審服務(wù)，可通過(guò)“榆林醫(yī)?！盇PP上傳材料初核。門(mén)特待遇與普通門(mén)診統(tǒng)籌不可重復(fù)享受，患者需根據(jù)實(shí)際需求選擇。