?2個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果/600元起付線/6000元封頂線?
?2025年福建南平特殊病種?申請可通過線上智能通道或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，參保人需提交身份證明、醫(yī)療證明及《特殊病種申請表》等材料，符合目錄內(nèi)疾病條件即可享受醫(yī)保待遇。線上渠道包括閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序等，實現(xiàn)“即申即享”；線下需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
?一、申請渠道與流程?
?線上申請?
- ?閩政通APP?：登錄后進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)→選擇門診慢特病病種申請→填寫信息并上傳材料（身份證、出院小結(jié)等）→提交后2個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?福建醫(yī)療保障小程序?：通過服務(wù)大廳提交申請，系統(tǒng)自動比對疾病編碼，符合條件的觸發(fā)智能申報提醒。
- ?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?：進(jìn)入福建省專區(qū)→選擇門診慢特病申請→填寫信息并保存提交。
?線下申請?
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，需攜帶《特殊病種申請表》（主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）、病歷資料或檢查報告。
?二、材料與條件?
?必備材料?
- 身份證明：參保人身份證正反面復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、出院小結(jié)或病理報告。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）。
?申請條件?
- 參保狀態(tài)：職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 病種范圍：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種目錄內(nèi)疾病，具體以福建省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
?三、時間節(jié)點與注意事項?
?辦理時間?
線上申請全年可提交，審核結(jié)果2個工作日內(nèi)反饋；線下需在工作日（09:00-12:00，13:00-17:00）辦理。
?注意事項?
- 材料清晰：照片需完整顯示關(guān)鍵信息，模糊件將被退回。
- 病種匹配：非目錄內(nèi)疾病需通過線下補(bǔ)充申請。
- 異地結(jié)算：高血壓等10種門診慢特病支持跨省直接結(jié)算。
?四、政策依據(jù)與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?政策文件?
依據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于新增門診特殊病種管理暫行辦法》（閩醫(yī)?！?022〕58號）及南平市醫(yī)保局2024年規(guī)范通知。
?報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 起付線：與普通門診合并累計600元。
- 報銷比例：三級醫(yī)院88%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)94%。
- 封頂線：高血壓、糖尿病等單病種6000元，其他與住院合并計算最高14萬元。
?2025年福建南平特殊病種?申請已大幅簡化流程，建議優(yōu)先選擇線上智能通道，及時享受醫(yī)保待遇。參保人需確保材料完整、病種符合目錄要求，避免因信息不全延誤審核。