潛伏期1-3周
38歲男性在河里游泳感染阿米巴蟲后，典型癥狀以腸道損害為主，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液血便等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝膿腫等腸外并發(fā)癥。癥狀輕重與感染蟲株毒力、機(jī)體免疫力及治療及時(shí)性密切相關(guān)。
一、腸道阿米巴病癥狀
1. 急性典型表現(xiàn)
- 腹瀉：每日排便3-15次，糞便呈暗紅色果醬樣，伴腐敗腥臭味，混有黏液和血絲；重癥者可出現(xiàn)10-20次/天的水樣便，易導(dǎo)致脫水。
- 腹痛：痙攣性疼痛，多位于下腹部或臍周，排便后可暫時(shí)緩解；若出現(xiàn)右上腹疼痛，需警惕阿米巴肝膿腫可能。
- 全身癥狀：低熱（38℃左右）、乏力、食欲減退，病程遷延者可出現(xiàn)體重減輕。
2. 非典型與慢性表現(xiàn)
- 輕型：僅表現(xiàn)為腹部不適、稀便或便秘交替，糞檢可見阿米巴滋養(yǎng)體。
- 慢性型：癥狀反復(fù)發(fā)作，伴間歇性腹瀉、黏液便，可出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良，少數(shù)患者因腸壁增生形成“阿米巴瘤”，易誤診為腸癌。
二、腸外阿米巴病癥狀
1. 阿米巴肝膿腫（最常見并發(fā)癥）
- 局部癥狀：右上腹持續(xù)性脹痛，肝區(qū)叩擊痛明顯，可觸及腫大肝臟；部分患者因膿腫壓迫出現(xiàn)右肩放射痛。
- 全身癥狀：高熱（39-40℃）、寒戰(zhàn)、盜汗，體重短期內(nèi)顯著下降；實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)。
2. 罕見并發(fā)癥
- 肺膿腫：咳嗽、胸痛、咳巧克力色膿痰，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)膿胸。
- 腦膿腫：頭痛、嘔吐、意識障礙，病死率高。
- 皮膚阿米巴病：肛門及會陰部皮膚潰瘍，伴劇烈疼痛和惡臭分泌物。
三、不同感染階段癥狀對比
| 感染階段 | 主要癥狀 | 持續(xù)時(shí)間 | 糞便特征 |
|---|---|---|---|
| 無癥狀攜帶期 | 無明顯不適 | 數(shù)月至數(shù)年 | 成形便，可檢出阿米巴包囊 |
| 急性腸道感染期 | 腹痛、腹瀉、果醬樣便、低熱 | 1-2周（未治療可遷延） | 暗紅色糊狀便，含滋養(yǎng)體 |
| 肝膿腫期 | 高熱、右上腹疼痛、肝腫大、乏力 | 數(shù)周至數(shù)月 | 無特異性（需結(jié)合影像學(xué)診斷） |
| 慢性感染期 | 間歇性腹瀉、黏液便、體重減輕、貧血 | 持續(xù)數(shù)月至數(shù)年 | 稀便與便秘交替，有腥臭味 |
阿米巴蟲感染癥狀易與細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等混淆，若游泳后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹瀉或肝區(qū)不適，尤其伴有果醬樣便或發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過糞便鏡檢、血清學(xué)檢測或影像學(xué)檢查明確診斷。早期規(guī)范使用甲硝唑等藥物治療，多數(shù)患者預(yù)后良好，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔、肝膿腫破裂等嚴(yán)重后果。