?30種病種/60%報(bào)銷比例/15個(gè)工作日審批?
2025年新疆門診特殊病種（門特）辦理需滿足?明確診斷、病情穩(wěn)定、長期門診治療?等條件，覆蓋?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤?等30種疾病，提供?60%報(bào)銷比例?，審批周期不超過?15個(gè)工作日?。
一、?辦理?xiàng)l件?
?疾病范圍?
- ?職工醫(yī)保?覆蓋30種病種，包括?慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病?等新增病種。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?覆蓋20種病種，如?高血壓Ⅱ期、病毒性肝炎、結(jié)核病?等。
- 需提供?病理報(bào)告、住院病歷?等證明病情符合?自治區(qū)統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?。
?參保要求?
僅限?新疆職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員?，且需?持續(xù)繳費(fèi)?。
二、?申請材料?
?身份證明?
?身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件?（3份）。
?醫(yī)療證明?
- ?門診病歷、出院記錄?（加蓋醫(yī)院公章）。
- ?疾病相關(guān)檢查報(bào)告?（如HBV-DNA、CT影像等）。
- ?《門診特慢病待遇認(rèn)定申請表》?（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取）。
?特殊要求?
?惡性腫瘤?需提供?病理診斷報(bào)告?；?糖尿病?需提交?近2年血糖記錄及并發(fā)癥證明?。
三、?辦理流程?
?提交申請?
向?二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>?或?醫(yī)保經(jīng)辦窗口?提交材料。
?專家審核?
由?副主任醫(yī)師及以上專家?評審，符合條件者信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
?待遇生效?
審批通過后?次日享受待遇?，有效期通常為?1-2年?，到期需復(fù)審。
四、?待遇內(nèi)容?
?報(bào)銷比例?
?一般慢性病?（如高血壓）按?60%?比例報(bào)銷；?特殊慢性病?（如惡性腫瘤）按?住院標(biāo)準(zhǔn)?報(bào)銷。
?支付限額?
?糖尿病?年度限額300元，?高血壓?200元，部分病種無上限。
?跨省結(jié)算?
10種病種（如?冠心病、病毒性肝炎?）支持?跨省直接結(jié)算?。
2025年新疆門特政策進(jìn)一步?擴(kuò)增病種、簡化流程?，患者可通過?定點(diǎn)醫(yī)院或線上渠道?高效辦理，切實(shí)減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。