目前廣東肇慶地區(qū)符合條件的治療性刮痧項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,具體需根據(jù)診療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)療項(xiàng)目性質(zhì)及醫(yī)保政策執(zhí)行。
在廣東肇慶,刮痧是否能用醫(yī)保報(bào)銷取決于其是否符合基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目的準(zhǔn)入條件。根據(jù)現(xiàn)行政策,以治療疾病為目的的刮痧項(xiàng)目,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)規(guī)范診療后,可按規(guī)定享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付;而保健類或非醫(yī)療必需的刮痧服務(wù)則需自費(fèi)。
一、醫(yī)保報(bào)銷條件與范圍
治療性刮痧的醫(yī)保準(zhǔn)入
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號),肇慶市將中醫(yī)診療項(xiàng)目中的刮痧療法(治療類)納入醫(yī)保支付范圍,需滿足以下條件:- 由具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師開具處方;
- 在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施;
- 屬于治療疾病范疇(如頸肩腰腿痛、感冒等)。
非報(bào)銷情形
以下情況不納入醫(yī)保報(bào)銷:- 美容、保健類刮痧服務(wù);
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如養(yǎng)生館)提供的服務(wù);
- 未經(jīng)醫(yī)師診斷的自主選擇項(xiàng)目。
| 對比項(xiàng) | 可報(bào)銷情形 | 不可報(bào)銷情形 |
|---|---|---|
| 服務(wù)性質(zhì) | 治療疾病 | 保健、美容 |
| 實(shí)施機(jī)構(gòu) | 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 | 非醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)生館 |
| 資質(zhì)要求 | 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作 | 無醫(yī)療資質(zhì)人員操作 |
| 支付方式 | 醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分費(fèi)用 | 全額自費(fèi) |
二、肇慶醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與操作流程
可提供報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
包括肇慶市三級甲等中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科及部分綜合醫(yī)院中醫(yī)門診。例如:- 廣東省中醫(yī)院肇慶醫(yī)院:提供刮痧治療并支持醫(yī)保結(jié)算;
- 端州區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:開設(shè)中醫(yī)日間病房,符合條件項(xiàng)目可報(bào)銷。
報(bào)銷流程
- 步驟1:持醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號中醫(yī)科,經(jīng)醫(yī)師診斷后開具刮痧治療單;
- 步驟2:治療費(fèi)用中符合醫(yī)保目錄部分自動結(jié)算,個人僅支付自付比例;
- 步驟3:年度內(nèi)累計(jì)費(fèi)用計(jì)入普通門診支付限額(2025年為2017元/人)。
三、政策依據(jù)與注意事項(xiàng)
政策文件支持
肇慶市執(zhí)行《肇慶市基本醫(yī)療保險辦法》(肇府規(guī)〔2022〕8號)及省級統(tǒng)籌政策,明確將中醫(yī)適宜技術(shù)納入報(bào)銷。患者需知
- 確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì);
- 保存治療記錄及費(fèi)用清單,便于后續(xù)核查;
- 關(guān)注年度報(bào)銷限額,避免超額自費(fèi)。
廣東肇慶的醫(yī)保政策在中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域持續(xù)優(yōu)化,治療性刮痧作為傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)已逐步被納入保障體系。患者就醫(yī)時需明確診療性質(zhì)與機(jī)構(gòu)資質(zhì),合理利用醫(yī)保資源,降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。