15個(gè)工作日審核周期+5類(lèi)核心材料
在寧夏石嘴山市申請(qǐng)門(mén)診特殊病（門(mén)特病）待遇，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷文件、社保憑證等材料，并通過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核。申請(qǐng)流程包含提交材料、專(zhuān)家評(píng)估、公示結(jié)果等環(huán)節(jié)，具體要求根據(jù)病種及參保類(lèi)型有所差異。
（一）申請(qǐng)條件
參保狀態(tài)：需為石嘴山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種范圍：所患疾病需符合寧夏自治區(qū)公布的門(mén)特病目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)：診斷證明需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師開(kāi)具。
（二）材料清單
基礎(chǔ)材料
有效身份證原件及復(fù)印件；
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證；
《門(mén)診特殊病待遇申請(qǐng)表》（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
醫(yī)學(xué)證明文件
近6個(gè)月內(nèi)與病情相關(guān)的住院病歷、門(mén)診病歷及檢查報(bào)告；
診斷證明書(shū)（需明確疾病名稱(chēng)、病情程度及治療方案）；
病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等關(guān)鍵檢查結(jié)果。
其他補(bǔ)充材料
近期免冠白底照片（電子版或紙質(zhì)）；
委托代辦需提供授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證；
異地居住參保人需提供居住證明。
表格：不同參保類(lèi)型材料差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保參保人 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表類(lèi)型 | 職工門(mén)特病專(zhuān)用表 | 居民門(mén)特病通用表 |
| 診斷文件時(shí)效 | 12個(gè)月內(nèi)有效 | 6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 補(bǔ)充材料 | 在職/退休身份證明 | 低收入家庭證明（部分病種） |
（三）辦理流程
提交申請(qǐng)：通過(guò)“石嘴山醫(yī)保”微信公眾號(hào)上傳材料，或至市/區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)提交。
審核評(píng)估：醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)材料進(jìn)行醫(yī)學(xué)必要性評(píng)估，耗時(shí)約15個(gè)工作日。
結(jié)果公示：審核通過(guò)名單在政府官網(wǎng)公示5日，無(wú)異議后開(kāi)通門(mén)特病待遇權(quán)限。
（四）注意事項(xiàng)
有效期管理：門(mén)特病待遇自批準(zhǔn)之日起生效，有效期1年，期滿需重新申請(qǐng)。
異地就醫(yī)備案：選擇異地定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，需提前辦理備案手續(xù)。
政策咨詢(xún)：可通過(guò)石嘴山市醫(yī)保局服務(wù)熱線（0952-12393）或官網(wǎng)查詢(xún)最新規(guī)定。
申請(qǐng)門(mén)特病待遇需確保材料真實(shí)完整，避免因信息不全延誤審核。醫(yī)保部門(mén)對(duì)材料真實(shí)性存疑時(shí)，可能要求補(bǔ)充檢查或實(shí)地核查。建議提前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦溝通，明確病種診斷與治療方案的規(guī)范表述，以提高通過(guò)率。
