常年受理，審批時(shí)限5-20個(gè)工作日
2025年新疆克拉瑪依的門(mén)診慢特病申請(qǐng)采取常年受理模式，參保人員可隨時(shí)向本市二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核并上傳信息，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核通過(guò)后即可享受待遇，審批時(shí)限通常為5-20個(gè)工作日，一經(jīng)備案確認(rèn)，在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)不予調(diào)整。
一、門(mén)診慢特病申請(qǐng)基本流程
申請(qǐng)對(duì)象與條件
- 參保人員（含城鄉(xiāng)居民、職工）患有門(mén)診慢特病病種目錄內(nèi)疾病，如高血壓II期及以上、糖尿病、惡性腫瘤等15種疾病，需長(zhǎng)期門(mén)診治療。
- 需提供二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)醫(yī)療佐證資料（如診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等）。
申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
- 有效身份證件（身份證、社?？ǖ龋?。
- 醫(yī)療佐證資料復(fù)印件（需與申請(qǐng)病種對(duì)應(yīng)）。
- 填寫(xiě)《城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病治療申報(bào)備案表》或《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
申請(qǐng)與認(rèn)定流程
- 向本市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。
- 符合條件的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳信息至醫(yī)保信息系統(tǒng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核通過(guò)后享受待遇。
- 不符合條件的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知并解釋。
二、申請(qǐng)時(shí)限與政策特點(diǎn)
申請(qǐng)期限
- 常年受理，無(wú)年度集中申請(qǐng)限制，參保人員可根據(jù)病情隨時(shí)申請(qǐng)。
- 審批時(shí)限：在職職工一般為5個(gè)工作日，靈活就業(yè)人員等可即時(shí)辦結(jié)，部分復(fù)雜病種最長(zhǎng)不超過(guò)20個(gè)工作日。
待遇有效期
- 一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)（通常為自然年）不予調(diào)整病種，次年如需變更或新增病種，需重新申請(qǐng)。
- 待遇享受與住院共用年度最高支付限額，當(dāng)前為16萬(wàn)元。
政策依據(jù)與適用范圍
- 主要依據(jù)《克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理辦法》（克醫(yī)保規(guī)〔2024〕1號(hào)），自2025年1月1日起實(shí)施，有效期至2029年11月30日。
- 職工醫(yī)保參保人員參照自治區(qū)級(jí)政策執(zhí)行，流程與城鄉(xiāng)居民基本一致。
三、病種目錄與待遇標(biāo)準(zhǔn)
主要病種
高血壓II期及以上、糖尿病、糖尿病伴有并發(fā)癥、結(jié)核、耐藥性肺結(jié)核、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異診療、惡性腫瘤門(mén)診治療、精神病、結(jié)締組織病、白血病門(mén)診治療、血友病、再生障礙性貧血、重癥肌無(wú)力、苯丙酮尿癥。
待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：各病種不設(shè)起付線。
- 支付比例：統(tǒng)一為65%，結(jié)核病（含耐多藥結(jié)核?。┲Ц侗壤?00%。
- 年度最高支付限額：與住院共用，16萬(wàn)元，超出部分由個(gè)人承擔(dān)，符合大病保險(xiǎn)條件的可繼續(xù)享受大病保險(xiǎn)待遇。
四、異地就醫(yī)與特殊情形
異地備案人員
- 已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門(mén)診慢特病，流程與本地一致。
- 異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地支付政策。
特殊病種與“兩病”政策
不符合門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病患者，可納入“兩病”門(mén)診用藥專項(xiàng)保障，待遇與門(mén)診慢特病不重復(fù)享受。
五、監(jiān)督管理與違規(guī)處理
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任
- 須嚴(yán)格審核申請(qǐng)材料，如實(shí)上傳信息，不得偽造病歷、串通騙保。
- 違規(guī)為參保人員辦理認(rèn)定的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?/strong>相關(guān)費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
參保人員義務(wù)
提供真實(shí)材料，簽署個(gè)人承諾書(shū)，如發(fā)現(xiàn)虛假申報(bào)，將追回醫(yī)保費(fèi)用并追究責(zé)任。
六、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)后多久能享受待遇？
一般5-20個(gè)工作日內(nèi)完成審批，復(fù)核通過(guò)后即時(shí)享受。
門(mén)診慢特病與住院待遇沖突嗎？
不沖突，費(fèi)用分別計(jì)算，共用年度最高支付限額。
處方藥量有何規(guī)定？
單次處方最長(zhǎng)可開(kāi)12周用量，需病情穩(wěn)定并由醫(yī)生評(píng)估。
對(duì)比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|
申請(qǐng)期限 | 常年受理 | 常年受理 |
審批時(shí)限 | 5-20個(gè)工作日 | 5-20個(gè)工作日 |
起付標(biāo)準(zhǔn) | 無(wú) | 無(wú) |
支付比例 | 65%（結(jié)核病100%） | 參照自治區(qū)政策，一般65%-90% |
年度最高支付限額 | 16萬(wàn)元（與住院共用） | 按職工醫(yī)保年度限額執(zhí)行 |
病種目錄 | 15種（自治區(qū)統(tǒng)一） | 15種（自治區(qū)統(tǒng)一） |
異地就醫(yī) | 備案后可在異地申請(qǐng)，直接結(jié)算 | 備案后可在異地申請(qǐng)，直接結(jié)算 |
“兩病”政策 | 可享受 | 可享受 |
2025年新疆克拉瑪依門(mén)診慢特病申請(qǐng)政策便民高效，全年無(wú)休受理，審批快捷，待遇公平，參保人員只需備齊材料、前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可辦理，醫(yī)?；?/strong>與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)管，確保政策落地與基金安全。
符合條件的參保人員可向具備申報(bào)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提出申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)申報(bào)表，攜帶醫(yī)療文書(shū)辦理審核備案手續(xù) 在江蘇連云港，符合條件的參保人員若想申請(qǐng)門(mén)特待遇，需向有申報(bào)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提出申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫(xiě)《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定項(xiàng)目待遇申報(bào)表》或《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種待遇申報(bào)表》，同時(shí)準(zhǔn)備好門(mén)診病歷、出院記錄等相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理審核備案手續(xù)
2025年，廣西欽州市門(mén)診慢特病的辦理時(shí)限為不超過(guò)15個(gè)工作日。 在2025年，廣西欽州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員若需申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，可通過(guò)醫(yī)保部門(mén)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或線上政務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)。整個(gè)流程從材料準(zhǔn)備到最終審核，旨在簡(jiǎn)化手續(xù)并提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。 一、辦理核心要素 服務(wù)對(duì)象與辦理渠道 服務(wù)對(duì)象 ：明確為 廣西欽州地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 。 辦理渠道
約70%的女性在濕氣過(guò)重初期會(huì)出現(xiàn)2-3種典型體征 濕氣 積累是中醫(yī)理論中常見(jiàn)的亞健康狀態(tài)，尤其女性因生理特點(diǎn)更易受環(huán)境影響。早期癥狀多表現(xiàn)為代謝減緩、體液循環(huán)異常及體感不適，需結(jié)合體征與生活習(xí)慣綜合判斷。 一、 體表癥狀 皮膚異常 出油增多 ：晨起面部油膩感明顯，尤其T區(qū)。 濕疹瘙癢 ：關(guān)節(jié)褶皺處或腰腹易發(fā)紅色丘疹，反復(fù)發(fā)作。 舌苔厚膩 ：舌體邊緣齒痕明顯，苔色白或黃膩（見(jiàn)下表對(duì)比）。
約60%的老年人存在不同程度的濕氣重問(wèn)題，其中15%可能發(fā)展為慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。 隨著年齡增長(zhǎng)，脾胃功能衰退 使老年人更易受濕邪侵襲。濕氣滯留不僅引發(fā)不適癥狀，長(zhǎng)期未干預(yù)還可能誘發(fā)代謝性疾病、關(guān)節(jié)病變甚至腫瘤風(fēng)險(xiǎn) 。以下是系統(tǒng)性解析： 一、典型癥狀表現(xiàn) 體表特征 舌象異常 ：舌苔厚膩呈白/黃色，邊緣齒痕明顯 皮膚變化 ：油脂分泌增多，濕疹反復(fù)發(fā)作，瘙癢難愈 功能紊亂 消化系統(tǒng) ：晨起惡心、食欲減退
需通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等多方面進(jìn)行綜合調(diào)理。 老年人身體的濕氣重 ，多與脾胃 功能減弱、水液代謝失衡有關(guān)，常表現(xiàn)為身體困重、倦怠乏力、食欲不振 、腹脹、大便黏膩不成形、舌苔厚膩 或伴有齒痕、關(guān)節(jié)酸痛等 。為有效改善此狀況，應(yīng)采取綜合性的生活調(diào)養(yǎng)措施。 （一） 飲食調(diào)理 飲食是調(diào)理濕氣 的關(guān)鍵，核心在于健脾利濕，避免助濕生濕的食物。 推薦食物 ：應(yīng)多選擇具有健脾、利水、滲濕功效的食物。例如
濕氣 過(guò) 重 者 康復(fù) 周期 通常 需 6 - 12 個(gè) 月 ， 需 結(jié)合 飲食 、 運(yùn)動(dòng) 與 生活 習(xí)慣 綜合 調(diào)理 。 濕氣 內(nèi) 盛 常 表現(xiàn) 為 肢體 困 重 、 消化不良 、 舌苔 厚 膩 ， 康復(fù) 關(guān)鍵 在于 健 脾 利 濕 、 改善 代謝 。 以下 從 三大 維 度 系統(tǒng) 解析 調(diào)理 要點(diǎn) ： 一 、 飲食 調(diào)理 1 . 食物 選擇 原則 類別 推薦食物 需避免食物 主食 糙米、小米
圖木舒克市內(nèi)3-5家機(jī)構(gòu)提供專業(yè)刮痧服務(wù)，效果受好評(píng)。 圖木舒克作為新疆重要城市，醫(yī)療與養(yǎng)生資源豐富，刮痧服務(wù)由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)生館提供。以下從不同維度梳理推薦機(jī)構(gòu)，供居民及游客參考。 一、權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)：專業(yè)保障與中醫(yī)傳承 三甲醫(yī)院中醫(yī)科 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院（圖木舒克分院） ： 兵團(tuán)直屬三甲醫(yī)院，中醫(yī)科配備資深醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，結(jié)合針灸、推拿等療法提供刮痧服務(wù)。特色為“辨證施治”
3-6個(gè)月 女生濕氣大的調(diào)理需結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)、作息及中醫(yī)手段綜合干預(yù)，通常堅(jiān)持科學(xué)方法3-6個(gè)月可見(jiàn)明顯改善。濕氣過(guò)重易引發(fā)皮膚油膩、體味異常、疲勞乏力等癥狀，需從生活習(xí)慣到飲食結(jié)構(gòu)全方位調(diào)整，避免加重脾胃負(fù)擔(dān)或形成痰濕體質(zhì)。 一、飲食調(diào)理 1. 飲食原則 推薦食物 禁忌食物 作用原理 薏仁、紅豆、茯苓 辛辣、油膩、生冷 健脾利濕，減少水濕積聚 冬瓜、芡實(shí)、扁豆 甜食、酒精、濃茶
3-7天潛伏期后出現(xiàn)癥狀 當(dāng)阿米巴寄生蟲(chóng) 通過(guò)嗆水進(jìn)入人體后，感染者可能在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞或嗅覺(jué)異常 等初期表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦膜炎 或腦炎 。以下是具體癥狀及發(fā)展過(guò)程的分級(jí)解析。 一、早期癥狀（感染后1-7天） 呼吸道不適 鼻咽部刺激 ：?jiǎn)芩罅⒓闯霈F(xiàn)咳嗽、鼻塞 ，類似感冒，易被忽視。 嗅覺(jué)減退 ：部分患者因寄生蟲(chóng)侵入嗅神經(jīng) ，導(dǎo)致短暫或長(zhǎng)期嗅覺(jué)障礙。 全身性反應(yīng) 低熱或乏力
身份證、社?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表 2025年甘肅武威辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備身份證 和社?？?原件及復(fù)印件，二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明 （需加蓋公章），近兩年病歷資料 （住院病歷需蓋病案章，門(mén)診病歷需兩次以上記錄及檢查單），以及填寫(xiě)完整的《慢特病門(mén)診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。 一、核心材料清單 1. 基礎(chǔ)身份材料 身份證 ：原件及復(fù)印件，線上線下申請(qǐng)均需提供
?3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可辦理門(mén)診特慢病待遇認(rèn)定 ? 2025年青海海東市?平安區(qū) ?參保人員可在區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理?門(mén)診特殊病慢性病 ?待遇認(rèn)定，無(wú)需再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)上傳相關(guān)材料至醫(yī)療保障信息系統(tǒng)完成確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)"一站式"服務(wù)。 ?一、辦理地點(diǎn)及政策依據(jù) ? ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍 ? 根據(jù)海東市醫(yī)保局2025年8月政策，平安區(qū)共有?3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)
根據(jù)2025年最新政策，山西大同門(mén)診慢特病申請(qǐng)期限及流程如下： 申請(qǐng)時(shí)間 定額門(mén)診慢特病 ：每月1-20日受理本周期內(nèi)待遇享受人員的申請(qǐng)資料，次月生效；21日以后受理的申請(qǐng)進(jìn)入下一認(rèn)定周期。 非定額門(mén)診慢特病 ：隨時(shí)受理，即時(shí)享受待遇。 材料準(zhǔn)備 需提供兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（含醫(yī)院病歷紅章）、近期內(nèi)檢查化驗(yàn)單、醫(yī)?？吧矸葑C復(fù)印件等。 注意事項(xiàng)
72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直 33歲成年男性在淡水環(huán)境接觸后若感染食腦蟲(chóng)阿米巴（狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)），典型癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)快速損傷，病程進(jìn)展兇險(xiǎn)。以下為系統(tǒng)性解析： 一、臨床表現(xiàn)與病程特征 早期癥狀（感染后24-72小時(shí)） 突發(fā)高熱 ：體溫迅速攀升至39℃以上，伴寒戰(zhàn)、乏力。 劇烈頭痛 ：呈持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，鎮(zhèn)痛藥物難以緩解。 嘔吐與頸項(xiàng)強(qiáng)直 ：因顱內(nèi)壓升高引發(fā)噴射狀嘔吐
2025年安徽蚌埠特殊門(mén)診網(wǎng)上辦理覆蓋率預(yù)計(jì)達(dá)90%以上 為方便參保群眾，蚌埠市已全面優(yōu)化特殊門(mén)診 線上服務(wù)流程，通過(guò)“皖事通”APP或 安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn) 病種申請(qǐng)、材料提交 、審核查詢 等全流程數(shù)字化辦理，大幅縮短辦理時(shí)限至3個(gè)工作日內(nèi) 。 一、辦理?xiàng)l件與病種范圍 適用對(duì)象 ：蚌埠市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保人員，且符合安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄 （2025年共52種
每年1月1日至12月31日（全年開(kāi)放申請(qǐng)） 2025年湖北天門(mén) 的特殊門(mén)診 待遇申請(qǐng)實(shí)行全年動(dòng)態(tài)受理機(jī)制，參保人員可在任意工作日提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后次月生效。以下為具體實(shí)施細(xì)則： 一、申請(qǐng)條件與流程 適用人群 職工醫(yī)保 或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保滿1年的天門(mén)市戶籍人員 確診惡性腫瘤 、尿毒癥 、器官移植術(shù)后 等25類指定病種（詳見(jiàn)下表） 病種類型 需提供的證明材料 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告
