2025年安徽蚌埠特殊門診網(wǎng)上辦理覆蓋率預(yù)計(jì)達(dá)90%以上
為方便參保群眾，蚌埠市已全面優(yōu)化特殊門診線上服務(wù)流程，通過“皖事通”APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)病種申請、材料提交、審核查詢等全流程數(shù)字化辦理，大幅縮短辦理時(shí)限至3個(gè)工作日內(nèi)。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
- 適用對象：蚌埠市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且符合安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄（2025年共52種，含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 材料要求：需上傳身份證正反面、近期病歷或檢查報(bào)告（需二級以上醫(yī)院蓋章），部分病種需補(bǔ)充專科醫(yī)師診斷證明。
| 對比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 皖事通APP/政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 材料提交方式 | 電子掃描件上傳 | 紙質(zhì)原件遞交 |
| 審核時(shí)效 | 3個(gè)工作日內(nèi) | 5-7個(gè)工作日 |
二、線上操作步驟
- 登錄平臺：
下載皖事通APP，注冊并完成實(shí)名認(rèn)證；或訪問安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，選擇蚌埠分廳。
- 提交申請：
進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)，點(diǎn)擊“特殊門診申請”，按提示填寫個(gè)人信息、病種名稱，并上傳證明材料。
- 進(jìn)度查詢：
通過“我的辦件”查看審核狀態(tài)，審核通過后系統(tǒng)推送電子待遇憑證，可憑此在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：上傳資料需清晰完整，若造假將納入醫(yī)保信用黑名單。
- 有效期管理：部分病種（如高血壓）需每年復(fù)審，系統(tǒng)將提前30天短信提醒。
- 結(jié)算方式：線上辦理后，持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無需墊付。
蚌埠市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化網(wǎng)上辦理體驗(yàn)，2025年新增智能預(yù)審功能，通過AI自動核驗(yàn)材料完整性。建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道，避免窗口排隊(duì)，同時(shí)關(guān)注政策更新以確保權(quán)益。