參保人填寫《廣元市門診特殊疾病病種待遇認定申請表》，提供近期（不超過1年）二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷、診斷證明、檢查檢驗報告等認定資料，到市內(nèi)二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)及精神病專科醫(yī)院申請認定。符合認定標準的，由醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。持市外二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診特殊疾病認定資料的人員，也可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認定和備案。
在四川廣元，門診特病辦理是為了方便患有特定疾病的參保人員享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。下面將詳細介紹2025年廣元門診特病的辦理方式。
一、辦理條件
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且符合門診特殊疾病認定標準的，可以申請認定門診特殊疾病?；加兄付膊〉膮⒈Ｈ藛T，在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)療機構(gòu)就診，并按照規(guī)定提供相關(guān)病歷資料和檢查檢驗報告單等材料進行申請。
二、申請資料
| 資料名稱 | 詳情 |
|---|---|
| 申請表 | 《廣元市門診特殊疾病病種待遇認定申請表》 |
| 病歷資料 | 近期（不超過1年）二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷、診斷證明、檢查檢驗報告等 |
| 其他 | 若持市外二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診特殊疾病認定資料，也可用于辦理 |
三、辦理流程
- 選擇認定機構(gòu)：市內(nèi)二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)及精神病?？漆t(yī)院可進行認定，持市外資料的可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認定和備案。
- 提交申請：參保人將準備好的申請資料提交至選定的認定機構(gòu)。
- 醫(yī)療機構(gòu)認定：醫(yī)療機構(gòu)按《廣元市門診特殊疾病病種準入標準及待遇期》的認定標準進行認定。
- 備案：符合認定標準的，由醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。
四、注意事項
- 先進行病種認定，認定后3個月內(nèi)不得再向其他認定機構(gòu)提出認定。
- 只能選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為治療醫(yī)院，每3個月辦理一次審核，一個審核期內(nèi)申請的病種不得超過5種，審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院，在非定點醫(yī)院發(fā)生的費用自理。
- 市門特治療方案申請辦理后，請在門診繳費窗口繳納預(yù)交費，申請期內(nèi)無特殊原因不得退回。
- 中途治療、用藥發(fā)生變化，在門診專科醫(yī)生處變更方案，再回門診醫(yī)保窗口審核、提交，審核后方才生效。
- 每次治療及開藥需在門診繳費窗口記賬，否則不予報銷，審核期間發(fā)生的核定的相關(guān)費用納入報銷，審核期外的費用自理。
- 一次開藥量不能超過15天，超出部分自理（特殊情況除外）。
- 參保人員住院期間不能申請門診特殊疾病，若申請期內(nèi)中途住院，產(chǎn)生的門診特殊疾病費用不得與住院費用重復(fù)。
了解2025年四川廣元門診特病的辦理方式，有助于參保人員順利申請和享受門診特病待遇。在辦理過程中，參保人員需嚴格按照規(guī)定準備資料、選擇認定機構(gòu)，并注意相關(guān)的注意事項，以確保辦理流程的順暢。