2025年南京市門診特殊病種(門特)申報(bào)截止時(shí)間為11月30日。
參保人員需在2025年11月30日前完成門特病種申報(bào)材料提交,逾期將無法享受次年相關(guān)醫(yī)保待遇。申報(bào)流程涵蓋病種認(rèn)定、材料審核及待遇生效等環(huán)節(jié),具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)和要求如下:
一、門特病種申報(bào)核心要點(diǎn)
申報(bào)時(shí)間范圍
- 起止日期:每年1月1日至11月30日(2025年截止日為11月30日)。
- 待遇生效時(shí)間:通過審核后,次年1月1日起享受待遇。
適用人群與病種范圍
- 參保類型:南京市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 覆蓋病種:包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等52類門特病種(具體以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn))。
申報(bào)材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)???、身份證原件及復(fù)印件 病歷資料 近兩年內(nèi)三級醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告 申請表格 《門特病種待遇認(rèn)定表》(需醫(yī)院蓋章)
二、申報(bào)流程與注意事項(xiàng)
提交途徑
- 線上渠道:通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“我的南京”平臺上傳材料。
- 線下渠道:至戶籍所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
審核周期
- 初審:5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性審核。
- 專家復(fù)核:疑難病種需額外10個(gè)工作日。
常見問題
- 材料補(bǔ)正:若材料不全,需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交,否則視為放棄。
- 跨年申報(bào):2025年未通過者需重新提交2026年申請。
南京市門特政策旨在減輕慢性病、重病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),參保人需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料規(guī)范。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保熱線,確保流程順利。