2025年起，鞍山市特殊門診線上申請全流程僅需1-3個工作日完成審批。
參保人員可通過遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“遼事通APP”提交特殊門診申請材料，經(jīng)醫(yī)保局在線審核后，結(jié)果將以短信通知并同步至個人醫(yī)保賬戶。以下是具體操作指南及注意事項：
一、申請條件與病種范圍
適用人群
- 鞍山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者
- 確診惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等25類指定病種（詳見表1）。
病種清單與待遇對比
病種類型 年度報銷限額（元） 需提交材料 惡性腫瘤放化療 50,000 病理報告、治療方案原件 尿毒癥透析治療 80,000 腎功能檢查單、透析記錄 嚴重精神障礙 15,000 三級醫(yī)院診斷證明、用藥清單
二、線上申請步驟
材料準備
- 身份證正反面掃描件
- 近期一寸電子照片（白底）
- 病歷資料：需加蓋醫(yī)院公章的原件掃描件，包括診斷書、檢查報告、治療方案。
平臺操作流程
- 登錄遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)；
- 選擇“特殊門診申請”，填寫個人信息并上傳材料；
- 提交后系統(tǒng)生成申請編號，可實時查詢進度。
審核與反饋
- 醫(yī)保局在1個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例延長至3日；
- 通過后，醫(yī)保電子憑證自動激活特殊門診標識，線下就醫(yī)時直接結(jié)算。
三、常見問題與注意事項
材料駁回原因
- 病歷資料不完整（如缺少治療方案或醫(yī)生簽名）；
- 上傳圖片模糊或未使用原件掃描。
待遇生效時間
審批通過后次日生效，有效期根據(jù)病種設(shè)定（1-3年），到期需重新申請。
異地就醫(yī)備案
如需跨省治療，需同步在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低20%。
鞍山市2025年特殊門診線上申請流程顯著優(yōu)化，通過電子化審核與數(shù)據(jù)共享減少群眾跑腿。參保人需確保材料真實完整，若遇系統(tǒng)故障可撥打0412-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
