廣安市門診特殊疾病（門特）辦理地點及流程指南
2025年，廣安市門特辦理實行“醫(yī)療機構初審+醫(yī)保部門終審”模式，參保人可前往二級及以上定點醫(yī)療機構或政務服務中心醫(yī)保窗口提交申請，具體流程及地點如下：
一、辦理地點分類
醫(yī)療機構辦理點
- 二級及以上定點醫(yī)院：參保人可直接在具備門特認定資格的醫(yī)院醫(yī)保科提交材料（如廣安市人民醫(yī)院、廣安市中醫(yī)醫(yī)院等）。
- 材料初審：醫(yī)院收取病歷、診斷證明等文件后，組織專家進行初步審核。
政務服務中心
綜合窗口受理：參保人攜帶材料到政務服務中心醫(yī)保窗口提交申請，3個工作日內(nèi)完成受理（材料不全需一次性補正）。
二、辦理流程詳解
申請階段
- 材料準備：身份證、社保卡、近半年病歷、檢查報告（如病理報告、影像資料等）。
- 異地安置人員：由單位醫(yī)保專干或本人到本市初審醫(yī)院辦理，認定結果全省互認。
審核階段
- 醫(yī)院初審：5個工作日內(nèi)完成，通過后轉交醫(yī)保部門。
- 市級評審：每季度末由醫(yī)保專家委員會集中評審，通過者次月生效。
結果領取
《特殊病種門診專用病歷》：通過者需在下一季度首月5個工作日后，憑身份證到醫(yī)保部門領取。
三、關鍵注意事項
| 類別 | 內(nèi)容 |
|---|---|
| 辦理時效 | 材料齊全情況下，全流程約需1-3個月（含評審周期）。 |
| 病種覆蓋 | 慢性病 33 種（如高血壓、糖尿?。?、特殊疾病 29 種（如惡性腫瘤、器官移植）。 |
| 報銷比例 | 職工醫(yī)保在職人員報銷86% ，退休人員90% ；居民醫(yī)保慢性病75% ，特殊疾病85% 。 |
| 異地就醫(yī) | 川東北經(jīng)濟區(qū)內(nèi)病種認定結果互認，可直接在就醫(yī)地醫(yī)院辦理。 |
四、特殊情形處理
材料缺失
病理報告遺失可憑影像報告+醫(yī)生診斷證明替代，但需加蓋醫(yī)院公章。
復審與續(xù)辦
特殊疾病A類（如惡性腫瘤）直接續(xù)辦；B/C類需每1-2年重新申請。
政策銜接
原《廣安人社發(fā)〔2018〕8號》中癌癥放化療政策廢止，統(tǒng)一按新細則執(zhí)行。
廣安市門特辦理以“醫(yī)療機構下沉服務+醫(yī)保部門集中評審”為核心，參保人可通過醫(yī)院或政務中心雙通道申請，重點保障33種慢性病和29種特殊疾病的門診報銷。流程標準化后，異地就醫(yī)便利性提升，但需注意材料完整性和時效要求。建議參保人提前通過“四川政務服務網(wǎng)”或醫(yī)院官網(wǎng)查詢最新合作醫(yī)療機構名單，確保高效辦理。