在成都，符合條件的參保人員可通過 “四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 官網(wǎng)或 “四川醫(yī)保” APP 線上申請門診特殊病種。
門診特殊疾?。ê喎Q “門特”）是指病情相對穩(wěn)定，需長期在門診治療并納入成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍的慢性或重癥疾病。參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受對應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，所患疾病在門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，均可申請辦理門診特殊疾病。通過門特認(rèn)定并申請門特治療，就可以享受相應(yīng)待遇。下面為您介紹 2025 年四川成都線上申請門診特殊病種的詳細(xì)流程：
一、確認(rèn)申請資格
參保人員需確認(rèn)自己所患疾病是否屬于成都市規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍。成都市門診特殊疾病分為四類，具體如下：
| 類別 | 病種舉例 |
|---|---|
| 第一類 | 阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥 |
| 第二類 | 高血壓病、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性肺源性心臟病、腦血管意外后遺癥、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松 |
| 第三類 | 結(jié)核病（肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、肺外結(jié)核）、慢性活動(dòng)性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、慢性阻塞性肺疾病、青光眼 |
| 第四類 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病、慢性腎臟病門診血透、血友病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑵绽?- 威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥 |
二、準(zhǔn)備申請材料
- 有效身份證件：提供參保人的身份證原件及復(fù)印件，或可使用醫(yī)保電子憑證替代。若委托他人辦理，還需提供代辦人的有效身份證件。
- 社?？?/strong>：參保人的社會保障卡原件及復(fù)印件，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息及后續(xù)費(fèi)用結(jié)算。
- 病情證明材料：
- 原則上應(yīng)為認(rèn)定機(jī)構(gòu)的檢查報(bào)告：例如針對糖尿病，可能需要提供近期的血糖監(jiān)測報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測報(bào)告等；對于高血壓病，需提供非同日三次血壓測量記錄或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告。
- 有確診意義的就醫(yī)資料：包括門診病歷、住院病歷復(fù)印件（含首頁、出院記錄、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）。這些資料應(yīng)能清晰反映病情的診斷、治療過程及目前狀況。
- 6 個(gè)月以內(nèi)的出院（住院）病情證明書（醫(yī)院蓋章）或門診診斷證明書（原件蓋病情或診斷證明章）：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷結(jié)果及治療建議。
三、線上申請操作
- 四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺官網(wǎng)申請：
- 登錄：參保人員打開瀏覽器，進(jìn)入 “四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 官方網(wǎng)站（網(wǎng)址：[具體網(wǎng)址]）。首次登錄需先注冊賬號，按照系統(tǒng)提示進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，綁定個(gè)人醫(yī)保信息。
- 進(jìn)入申請界面：登錄成功后，在網(wǎng)站首頁找到 “我要辦” 板塊，點(diǎn)擊下拉菜單中的 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請” 選項(xiàng)。
- 填寫申請信息：在彈出的申請頁面中，準(zhǔn)確填寫個(gè)人基本信息，如姓名、身份證號、聯(lián)系電話等；選擇參保地為 “成都市”，并在病種列表中勾選自己所患的門診特殊疾病病種。
- 上傳材料：按照系統(tǒng)提示，依次上傳準(zhǔn)備好的有效身份證件、社?？?、病情證明材料等電子文件。確保文件清晰可辨，格式符合要求（一般支持 PDF、JPEG 等常見格式）。
- 提交申請：確認(rèn)所有填寫信息和上傳材料無誤后，點(diǎn)擊頁面下方的 “提交” 按鈕，完成線上申請?zhí)峤?。系統(tǒng)將自動(dòng)生成申請單號，參保人員可憑此單號查詢申請進(jìn)度。
- “四川醫(yī)保” APP 申請：
- 下載安裝：參保人員在手機(jī)應(yīng)用商店搜索 “四川醫(yī)保” APP，下載并安裝到手機(jī)。
- 注冊登錄：打開 APP，進(jìn)行注冊并登錄賬號。同樣需要完成實(shí)名認(rèn)證，綁定個(gè)人醫(yī)保信息。
- 進(jìn)入申請入口：在 APP 首頁找到 “業(yè)務(wù)辦理” 模塊，點(diǎn)擊進(jìn)入后選擇 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請” 功能。
- 申請操作：與官網(wǎng)申請流程類似，依次填寫個(gè)人信息、選擇參保地和病種、上傳申請材料，最后點(diǎn)擊 “提交” 完成申請。申請成功后，APP 會推送通知消息告知申請單號。
四、申請審核與結(jié)果查詢
- 審核流程：提交線上申請后，成都市醫(yī)保部門將在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為 15 個(gè)工作日左右，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）對申請材料進(jìn)行審核。審核過程中，醫(yī)保部門可能會與認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)相關(guān)病情信息。
- 結(jié)果查詢：
- 官網(wǎng)查詢：參保人員可登錄 “四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 官網(wǎng)，在 “我要查” 板塊中選擇 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請查詢”，輸入申請單號和相關(guān)身份信息，即可查詢申請審核結(jié)果。若審核通過，系統(tǒng)將顯示認(rèn)定的門診特殊疾病病種及有效期等信息；若審核不通過，會提示具體原因。
- APP 查詢：在 “四川醫(yī)?！?APP 中，點(diǎn)擊 “業(yè)務(wù)查詢”，選擇 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請查詢”，按照提示操作查詢審核結(jié)果。APP 會通過消息推送及時(shí)告知參保人員審核結(jié)果。
五、后續(xù)事項(xiàng)
- 治療機(jī)構(gòu)選擇：申請審核通過后，參保人員可在成都市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇適合自己的門診特殊疾病治療機(jī)構(gòu)?？赏ㄟ^ “四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 或 “四川醫(yī)保” APP 查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
- 就醫(yī)結(jié)算：在選定的治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，參保人員需攜帶身份證、社?？ê汀冻啥际谢踞t(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請表》（系統(tǒng)審核通過后可在平臺下載打?。＞歪t(yī)結(jié)算時(shí)，只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清屬于個(gè)人自付的部分，屬于統(tǒng)籌支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請結(jié)算。
在成都線上申請門診特殊病種，需先確認(rèn)資格，備好身份證、社?？安∏樽C明材料，通過 “四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 官網(wǎng)或 “四川醫(yī)?！?APP 按流程操作。提交后等待審核，可線上查詢結(jié)果。通過后選定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，結(jié)算時(shí)按規(guī)定分擔(dān)費(fèi)用。