通過線上渠道申請，通常能較快知曉結(jié)果，一般在提交后 20 個工作日內(nèi)完成審核。線上線下結(jié)合，合理規(guī)劃，可提升申請效率。
門診特病申請旨在為長期受特定慢性病困擾的患者減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。在山西運城，2025 年申請門診特病可通過線上、線下兩種方式，按要求準(zhǔn)備材料并依流程進行，能快速完成申請。
一、線上申請
1. 關(guān)注公眾號或登錄平臺
通過手機關(guān)注 “山西醫(yī)?！?微信公眾號，或登錄 “山西醫(yī)保公共服務(wù) —— 網(wǎng)上服務(wù)大廳”。在公眾號下方菜單欄或服務(wù)大廳首頁中，找到并選擇 “門診慢?。ㄌ厥獠。?服務(wù)模塊，進入申請界面。
2. 填寫申請信息
進入申請頁面后，需填寫《門診慢病待遇認定申請表》，表格中包含個人基本信息，如姓名、身份證號、聯(lián)系方式等，以及申請的病種信息。要按系統(tǒng)提示上傳身份證照片、病種相關(guān)病歷資料，如住院病歷、檢查報告等。若為異地就醫(yī)人員，可通過公眾號上傳高清掃描的住院資料，或選擇到定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場提交。
3. 提交與審核
完成信息填寫和資料上傳后，點擊提交申請。提交成功后，等待醫(yī)保部門審核，審核結(jié)果將通過短信或公眾號推送消息的方式通知申請人。審核通過后，申請人可在線調(diào)取電子證歷，用于后續(xù)就醫(yī)報銷。
二、線下申請
1. 準(zhǔn)備材料
攜帶身份證、病歷資料、檢查報告等材料前往定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或病案室。注意，部分病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異等）明確需線下提交材料申報。不同病種所需材料可能有差異，以常見的高血壓為例，需提供二級及以上醫(yī)院出具的近半年內(nèi)高血壓相關(guān)住院病歷復(fù)印件，包含入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)等，以及近期的血壓監(jiān)測記錄、相關(guān)檢查檢驗報告，如心電圖、心臟超聲等；糖尿病患者除住院病歷外，還需提供血糖監(jiān)測報告、糖化血紅蛋白檢測報告等。具體材料要求可提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
2. 提交申請
在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取《門診慢病種患者審核認定表》，如實填寫個人信息、申請病種等內(nèi)容后，將填寫好的表格及準(zhǔn)備的材料一并提交給醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦。醫(yī)療機構(gòu)收到申請材料后，會先進行初審，檢查材料是否齊全、內(nèi)容是否符合要求等。初審?fù)ㄟ^后，醫(yī)療機構(gòu)會將材料報送至醫(yī)保中心進行下一步審核。
3. 領(lǐng)取證照
醫(yī)保中心審核通過后，申請人可領(lǐng)取《門診慢病種患者審核認定表》或電子證歷。部分地區(qū)（如太原）還需辦理特慢病就診卡，申請人需按當(dāng)?shù)匾笸瓿删驮\卡的辦理并綁定，以便后續(xù)就醫(yī)結(jié)算使用。
三、注意事項
- 申請時間：同一參保人每年最多可新增 2 個病種。定額門診慢特病患者需在指定月份提交申請，一般為每年 4、7、9 月及下年度 1 月，非定額患者則無時間限制。
- 材料要求：住院病歷建議使用高清掃描件，確保內(nèi)容清晰可辨；檢查報告需與住院病歷時間范圍相符，能有效證明病情。部分病種明確規(guī)定需提供二級甲等及以上醫(yī)院住院病歷等特定材料，務(wù)必按要求準(zhǔn)備。
- 辦結(jié)時限：門診慢特病普通病種受理到辦結(jié)時限不超過 20 個工作日；對于惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等診斷明確、易于鑒定的門診慢特病病種，應(yīng)隨時受理，及時辦結(jié)；對不符合準(zhǔn)入條件的，指定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時通過書面或短信等形式告知申請人，并出具《門診慢特病不予認定通知書》，做好解釋工作。
在運城申請門診特病，線上線下皆可。線上申請方便快捷，能實時查看進度；線下申請適合不熟悉線上操作或特定病種要求的人群。準(zhǔn)備材料時務(wù)必精準(zhǔn)，按流程操作，關(guān)注申請時間與辦結(jié)時限，以便順利獲批，享受醫(yī)保待遇。