身份證/社?？?、申報表、近兩年病歷、相關(guān)檢查報告
在2025年，廣西玉林的參保人員若需辦理門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定，需準(zhǔn)備齊全的個人身份與醫(yī)保憑證、規(guī)范的申報表、能證明所患疾病及病情連續(xù)性的近兩年病歷資料，以及能夠確診或支持診斷的各類檢查報告單。這些材料是申請享受特定慢性病門診醫(yī)療費用按比例報銷待遇的基礎(chǔ)，必須真實、有效、完整。
（一）核心申請材料清單
辦理門診特殊慢性病認(rèn)定，申請人必須提交以下四類基礎(chǔ)材料，缺一不可。這些材料旨在核實申請人身份、醫(yī)保狀態(tài)、所患疾病及其嚴(yán)重程度。
身份與醫(yī)保憑證 用于確認(rèn)申請人參保身份及享受待遇的資格。申請人需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡的原件或復(fù)印件一份。若委托他人代辦，還需提供代辦人的有效身份證件原件 .
門診特殊慢性病申報表 這是申請的核心文件，需從指定渠道獲取并規(guī)范填寫。表格通常包含申請人基本信息、申請病種、既往病史、治療情況等內(nèi)容，并需要由指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)臨床科室醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行填寫和初步認(rèn)定 .
近兩年病歷資料 提供能連續(xù)、完整反映病情的醫(yī)療記錄至關(guān)重要。這通常包括住院病歷的復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、門診病歷以及由醫(yī)院出具的、加蓋公章的疾病診斷證明書。這些材料用以證明疾病的存在、發(fā)展過程及治療情況 .
相關(guān)檢查檢驗報告單 需提供能夠明確支持所申請門診特殊慢性病診斷的各類檢查報告。這包括但不限于病理報告、影像學(xué)報告（如CT、MRI）、以及能證明病情的化驗單（如血液、尿液檢查）等 .
（二）申請流程與認(rèn)定機(jī)構(gòu)
材料的提交與最終認(rèn)定需在特定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，流程通常線上線下結(jié)合。
認(rèn)定醫(yī)院資格 并非所有醫(yī)院都有資格進(jìn)行門診特殊慢性病的認(rèn)定。申請人需選擇玉林市內(nèi)具備認(rèn)定條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)院需有與申請病種相關(guān)的臨床?？?，并由符合資質(zhì)的醫(yī)師（通常要求至少一名主治醫(yī)師和一名副主任醫(yī)師）進(jìn)行診斷和認(rèn)定 .
線上辦理途徑 為方便群眾，廣西已開通線上辦理渠道。申請人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”掃碼登錄“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”，在個人網(wǎng)廳的“我要辦”欄目下找到“門診慢性病”相關(guān)服務(wù)進(jìn)行在線申報 .
線下辦理途徑 申請人也可直接前往具備認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦或相關(guān)科室，現(xiàn)場提交所有紙質(zhì)申請材料，并按要求完成后續(xù)流程。
（三）病種范圍與待遇對比
玉林市執(zhí)行廣西全區(qū)統(tǒng)一的門診特殊慢性病病種目錄，不同病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級對應(yīng)不同的報銷政策。
- 病種范圍 根據(jù)廣西最新管理辦法，門診特殊慢性病涵蓋了高血壓、糖尿病、冠心病、多種癌癥、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）等共計38種疾病 . 具體病種名單以官方最新公布為準(zhǔn)。
報銷待遇對比 報銷比例與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級直接掛鉤，旨在引導(dǎo)分級診療。以下是玉林市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的部分門診特殊慢性病報銷政策示例：
項目
一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)保報銷比例
80%
65%
50%
個人負(fù)擔(dān)比例
20% | 35% | 50% | | 政策特點 | 基層報銷比例最高，鼓勵小病在社區(qū) | 報銷比例適中 | 報銷比例最低 |
*注：職工醫(yī)保的報銷比例通常高于居民醫(yī)保，具體比例以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。報銷均設(shè)有起付線和年度最高支付限額。*辦理門診特殊慢性病資格是享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的前提。申請人務(wù)必確保所提交的身份證/社?？?/strong>、申報表、近兩年病歷和檢查報告齊全、真實、有效，并選擇正確的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報。了解自己所患病種對應(yīng)的報銷比例，有助于更好地規(guī)劃就醫(yī)和費用支出。