17種特殊病種可申請，材料有效期1-3年不等
上海市門診特殊病種申請需根據(jù)病種類型和醫(yī)保政策提供相應(yīng)材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療證明、申請表格等核心文件，部分材料需由二級及以上公立醫(yī)院出具并加蓋公章。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 身份證/戶口簿原件及復印件
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證
申請表格
《上海市基本醫(yī)療保險門診大病登記申請表》或《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?/p>
二、疾病相關(guān)材料
診斷證明
- 由二級及以上醫(yī)院出具，明確標注病種名稱、分期及治療方案（如惡性腫瘤需病理報告）
- 需加蓋醫(yī)院公章
病歷與檢查報告
- 門診病歷及住院病歷（如有）
- 與病種相關(guān)的影像學報告（CT、核磁等）、化驗單（如血常規(guī)、肝功能）
特殊病種補充材料
病種 關(guān)鍵材料 有效期 惡性腫瘤門診治療 病理報告、化療方案 隨病情更新 尿毒癥透析 透析方案、腎功能報告 長期有效 冠心病 心臟彩超、冠脈造影報告 3年 重性精神病 診斷證明、病情記錄 長期有效
三、其他注意事項
材料時效性
高血壓、糖尿病等慢性病材料長期有效，而肺心病、肝硬化等需每3年更新。
辦理渠道
- 線下：參保地醫(yī)保中心或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳電子材料
上海市門診特殊病種申請材料需確保真實完整，部分病種需定期復審。建議提前咨詢醫(yī)保部門或醫(yī)院，避免遺漏關(guān)鍵文件影響待遇享受。