4類核心材料
2025年廣東陽(yáng)江申請(qǐng)門診特定病種（以下簡(jiǎn)稱“門特”）需提供身份證（或社?？ǎ?、疾病診斷證明、病歷資料（出院小結(jié)或門診就診記錄）、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等4類核心材料，部分情況需額外填寫申請(qǐng)表并經(jīng)醫(yī)師簽字蓋章。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料清單
1. 身份與參保憑證
身份證或社保卡原件及復(fù)印件（核對(duì)參保身份信息）。
2. 疾病診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明，需明確診斷病種及病情（如“糖尿病（2型）”“惡性腫瘤（肺癌）”）。
3. 病歷資料
- 住院患者：提供出院小結(jié)（需包含入院診斷、治療經(jīng)過(guò)、出院醫(yī)囑）；
- 門診患者：提供門診病歷記錄（需包含近1年內(nèi)的就診日期、癥狀描述、用藥記錄等）。
4. 檢驗(yàn)檢查報(bào)告
與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的檢驗(yàn)檢查報(bào)告，如糖尿病患者需提供血糖檢測(cè)單、肝腎功能報(bào)告；惡性腫瘤患者需提供病理活檢報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）結(jié)果等。
二、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 異地就醫(yī)備案材料
若在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并申請(qǐng)門特，需額外提供異地就醫(yī)備案表（常住異地人員需提供居住證或單位證明）。
2. 申請(qǐng)表與簽章
填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
三、材料提交與辦理流程對(duì)比
| 辦理場(chǎng)景 | 提交地點(diǎn) | 是否需線下跑辦 | 備案方式 |
|---|---|---|---|
| 市內(nèi)首診醫(yī)院申辦 | 醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口 | 否（一站式辦理） | 醫(yī)院直接上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng) |
| 市外醫(yī)院確診申辦 | 陽(yáng)江市任一門特首診醫(yī)院 | 是 | 攜帶材料到醫(yī)院窗口備案 |
| 異地安置人員申辦 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 是 | 提供異地居住證及診斷資料 |
四、注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性
偽造診斷證明、病歷資料等將取消門特資格，涉嫌騙保的依法追究責(zé)任。
2. 病種范圍
陽(yáng)江市門特涵蓋53個(gè)病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），無(wú)起付線，報(bào)銷比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3. 辦理時(shí)限
材料齊全的情況下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后即時(shí)備案，次日起享受門特待遇。
符合條件的參保人可憑上述材料在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦理門特認(rèn)定，無(wú)需往返醫(yī)保部門；異地就醫(yī)人員需提前備案并補(bǔ)充相關(guān)證明。建議申請(qǐng)前通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保窗口或陽(yáng)江市醫(yī)療保障局官方渠道確認(rèn)最新要求，確保材料完整有效。