部分可報銷
在河南駐馬店，艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)已納入醫(yī)保報銷范圍，但需滿足特定條件，如定點醫(yī)療機構(gòu)、適應(yīng)病癥及報銷比例等，具體執(zhí)行以河南省試點政策和駐馬店市本地細則為準(zhǔn)。
一、駐馬店艾灸醫(yī)保報銷政策背景
政策依據(jù)
2025年6月，河南省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于開展中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍試點工作的通知》，明確將灸法（含艾灸）等7大類56項中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付范圍。駐馬店市作為全省5個試點城市之一（鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽），同步推進該政策落地。試點目標(biāo)
政策旨在發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、康復(fù)及慢性病管理中的作用，解決門診中醫(yī)服務(wù)保障不足問題，減輕參保群眾就醫(yī)負擔(dān)。報銷范圍
首批遴選頸椎病等20種適應(yīng)病癥，艾灸治療相關(guān)病癥可享門診報銷，具體項目包括艾條灸、艾柱灸、隔物灸等。
二、艾灸醫(yī)保報銷的具體條件
適用機構(gòu)
需在駐馬店市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如市中醫(yī)院、二級以上中醫(yī)醫(yī)院）就診，非定點機構(gòu)費用不予報銷。適應(yīng)病癥
艾灸報銷限于政策規(guī)定的適應(yīng)病癥（如頸椎病、腰痛、關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛及部分內(nèi)科病癥），具體以醫(yī)療機構(gòu)診斷和醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。報銷比例與限額
報銷比例參照就診醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷比例，不同等級醫(yī)院比例不同。例如：
醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 年度限額（參考） |
|---|---|---|
三級醫(yī)院 | 50%-60% | 2000-3000元 |
二級醫(yī)院 | 60%-70% | 2000-3000元 |
基層醫(yī)療機構(gòu) | 70%-80% | 2000-3000元 |
三、艾灸醫(yī)保報銷的流程與注意事項
報銷流程
- 就診：持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室就診。
- 結(jié)算：費用由醫(yī)院直接與醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，參保人僅支付自付部分。
- 備案：部分病癥需提前備案或經(jīng)醫(yī)生評估符合適應(yīng)癥。
注意事項
- 項目限制：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)艾灸項目（如艾條灸、隔姜灸），自費項目（如高端艾灸盒）不納入報銷。
- 頻次限制：同一病癥艾灸治療頻次可能受醫(yī)保政策約束，避免過度醫(yī)療。
- 憑證保存：保留就診記錄、費用清單，以備核查。
常見問題
- 異地就醫(yī)：駐馬店參保人員在異地艾灸治療一般不可報銷，除非辦理異地就醫(yī)備案。
- 居民醫(yī)保 vs 職工醫(yī)保：兩類參保人群報銷比例一致，但年度限額可能不同。
河南駐馬店艾灸醫(yī)保報銷政策的實施，為參保群眾提供了更便捷的中醫(yī)治療選擇，切實減輕了慢性病患者的經(jīng)濟負擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的支持，未來隨著試點深化，報銷范圍和覆蓋面有望進一步擴大。