隨時(shí)申報(bào)、即時(shí)認(rèn)定，年度最高支付限額達(dá)8萬元
2025年甘肅蘭州特殊病種申報(bào)實(shí)行線上線下雙通道辦理，參保人可自主選擇便捷方式完成病種認(rèn)定，享受全年門診醫(yī)療費(fèi)用保障。
一、申報(bào)渠道與流程
線上申報(bào)
- 辦理平臺(tái)：通過“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序，進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”模塊提交資料。
- 適用人群：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 審核時(shí)效：材料齊全后即時(shí)受理，認(rèn)定結(jié)果通過短信通知。
線下申報(bào)
- 認(rèn)定醫(yī)院：蘭州市公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如省人民醫(yī)院、市一院等）直接辦理。
- 所需材料：需攜帶身份證、近半年病歷、診斷證明（主治醫(yī)師簽字）及相關(guān)檢查報(bào)告。
- 特殊群體：異地居住參保人可委托親屬代辦，需提供委托書及代辦人身份證。
| 申報(bào)方式對(duì)比 | 線上申報(bào) | 線下申報(bào) |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)間 | 全天24小時(shí) | 醫(yī)院工作日 |
| 材料提交 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件 |
| 適用場(chǎng)景 | 非緊急申報(bào)、異地參保 | 需面診復(fù)核、復(fù)雜病例 |
二、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
- 68種慢特病：包含高血壓、糖尿病等常見病，以及惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥。
- 疊加規(guī)則：允許同時(shí)申報(bào)2種病種，年度限額按最高病種限額+500元計(jì)算。
支付比例
- 職工醫(yī)保：一類病種報(bào)銷80%，二類病種報(bào)銷85%；
- 居民醫(yī)保：一類病種報(bào)銷70%，二類病種報(bào)銷75%。
三、審核與待遇生效
- 審核周期：線上申請(qǐng)3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，線下醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)受理并反饋結(jié)果。
- 待遇生效：認(rèn)定通過后次月起享受門診報(bào)銷，有效期最長(zhǎng)5年（惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種為終身有效）。
甘肅蘭州特殊病種申報(bào)政策通過簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大覆蓋、提高限額，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人可通過多渠道、少跑腿的方式快速完成認(rèn)定，建議優(yōu)先選擇線上申報(bào)以節(jié)省時(shí)間。對(duì)于材料不全或病情復(fù)雜的個(gè)案，及時(shí)咨詢醫(yī)保服務(wù)熱線0931-12393獲取針對(duì)性指導(dǎo)。