?全年均可申報,惡性腫瘤等特殊病種可即時辦理?
2025年陜西安康市門診特殊慢性病(門特?。┥陥蟛扇【€上線下雙渠道模式,病種范圍優(yōu)化調整為?46類?,包含惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等?高費用病種?。申報需提交近兩年二級以上醫(yī)療機構的完整病歷資料,審核周期不超過?20個工作日?。
?一、申報政策要點?
?病種范圍調整?
- ?優(yōu)化分類?:原51種病種調整為46種,拆分惡性腫瘤門診治療為?門診治療?與?康復治療?兩類,合并兒童苯丙酮尿癥與四氫生物蝶呤缺乏癥等病種。
- ?復審機制?:長期無需復審病種31個,2年復審病種8個(如肺結核活動期),3年復審病種6個,5年復審病種1個。未按期復審將終止待遇。
?優(yōu)先服務政策?
- ?即時受理?:惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析三類病種可隨時申報,縮短認定周期。
- ?疊加待遇?:符合條件者可同時申請門診慢性病與門特病,享受雙重保障。
?二、申報方式與材料?
?辦理渠道?
- ?線下窗口?:安康市高新醫(yī)院門診一樓醫(yī)保窗口(地址:高新大道12號),工作時間08:30-12:00、13:30-17:30(節(jié)假日除外)。
- ?線上申報?:通過“陜西醫(yī)保”小程序或地方平臺上傳材料,支持代家屬辦理。
?核心材料清單?
- ?身份證明?:醫(yī)保電子憑證、社??ɑ蛏矸葑C復印件。
- ?醫(yī)療證明?:近兩年二級以上醫(yī)院住院病歷,或兩次以上門診病歷及相關檢查報告(無住院史者需提供持續(xù)用藥證明)。
- ?申請表?:《陜西省門診慢特病病種待遇認定申請表》(線下需一式兩份)。
?三、時間安排與流程?
?申報周期?
- ?集中申報期?:2024年12月23日至2025年1月22日。
- ?日常申報?:每月1日至15日受理,全年可提交2次申請。
?審核流程?
- ?步驟一?:確認病種符合目錄要求(如冠心病需優(yōu)化后的鑒定標準)。
- ?步驟二?:??漆t(yī)師填寫認定表(腫瘤科、腎內科等對應病種)。
- ?步驟三?:線上提交或窗口遞交,20個工作日內反饋結果。
?四、注意事項?
- ?材料完整性?:病理報告需明確分型,住院病歷缺頁可能被退回。
- ?病種變更?:年度內未產生費用的病種可申請變更,已享受待遇的病種不可調整。
- ?結果查詢?:通過參保地醫(yī)保經辦機構或服務網點核實認定狀態(tài)。
2025年陜西安康門特病申報進一步簡化流程,強化?病種精準管理?與?基金使用效率?,建議參保患者提前整理病史資料,選擇適宜渠道提交申請,確保及時享受醫(yī)療保障待遇。