已納入
根據(jù)湖北省統(tǒng)一部署，艾灸作為中醫(yī)類（灸法）醫(yī)療服務(wù)項目已被納入全省規(guī)范整合范圍，并自2025年8月15日起執(zhí)行相關(guān)醫(yī)保政策。荊州市作為湖北省轄市，同步落實省級政策，將符合條件的艾灸服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，具體支付標(biāo)準(zhǔn)按轄區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級執(zhí)行。
一、政策背景與執(zhí)行依據(jù)
省級統(tǒng)一規(guī)范
湖北省醫(yī)保局、衛(wèi)健委于2025年6月聯(lián)合印發(fā)文件，整合規(guī)范46項中醫(yī)針法類、中醫(yī)外治類、中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)項目，其中明確包含艾灸相關(guān)項目，并廢止258項舊有對應(yīng)項目。全省實行最高指導(dǎo)價管理，要求各地在2025年8月1日前完成轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格制定，且不得超過省級上限標(biāo)準(zhǔn)。荊州市落地推進(jìn)
荊州市此前已通過《荊州市醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作實施方案》，優(yōu)先對中醫(yī)特色項目調(diào)整并給予加分政策，提升結(jié)算比例。結(jié)合省級政策要求，艾灸項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付體系，服務(wù)價格根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級（三級、二級、一級）實行差異化定價，體現(xiàn)合理比價關(guān)系。
二、醫(yī)保支付范圍與服務(wù)規(guī)范
項目覆蓋類型
納入醫(yī)保的艾灸服務(wù)包括艾條灸、艾炷灸等臨床常用技術(shù)，具體項目編碼、服務(wù)產(chǎn)出、計價單位等要素嚴(yán)格遵循省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)過程中，“基本物耗”耗材不得單獨收費，其他可收費耗材按實際采購價零差率銷售。支付政策與流程
荊州市醫(yī)保局明確支持符合條件的中醫(yī)服務(wù)項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，艾灸費用可通過門診或住院途徑報銷，具體比例按參保類型（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級執(zhí)行?；颊咝柙诙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，憑醫(yī)保憑證直接結(jié)算。
三、配套措施與區(qū)域特色
服務(wù)能力提升
荊州市通過“西學(xué)中”培訓(xùn)強(qiáng)化西醫(yī)醫(yī)生中醫(yī)技能，首批培訓(xùn)200余人；全市中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋，推廣包括艾灸在內(nèi)的32項中醫(yī)適宜技術(shù)。市中醫(yī)醫(yī)院近3年開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)50余次，覆蓋2000余人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。中藥制劑與醫(yī)保銜接
荊州市積極推動本地中藥產(chǎn)品納入醫(yī)保，已有100余種自制制劑通過省級審批，洪湖市中醫(yī)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的制劑按規(guī)定報銷。艾灸等中醫(yī)項目與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一體化相結(jié)合，實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保服務(wù)站點全覆蓋，方便群眾就近享受報銷服務(wù)。
四、湖北省中醫(yī)類項目醫(yī)保政策對比
| 項目類型 | 省級政策核心內(nèi)容 | 荊州市落實重點 | 執(zhí)行時間 |
|---|---|---|---|
| 艾灸 | 納入中醫(yī)類（灸法）項目整合，制定全省最高指導(dǎo)價，廢止舊項目 | 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級制定價格，提升結(jié)算比例，納入門診/住院支付 | 2025年8月15日起 |
| 針灸/推拿 | 同步整合46項中醫(yī)針法類、外治類項目，明確耗材收費規(guī)則 | 優(yōu)先調(diào)整中醫(yī)特色項目價格，開展“西學(xué)中”培訓(xùn)提升服務(wù)能力 | 2025年8月15日起 |
| 中藥飲片 | 2025年目錄收載159種中藥飲片，甲類管理，全額報銷 | 推動本地100余種自制制劑納入醫(yī)保，基層中醫(yī)館推廣適宜技術(shù) | 2025年2月1日起 |
艾灸納入醫(yī)保是湖北省深化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要舉措，荊州市通過落實省級政策、優(yōu)化支付流程、強(qiáng)化基層服務(wù)能力，讓參保群眾能夠更便捷地享受艾灸等中醫(yī)特色服務(wù)。隨著醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一體化和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的持續(xù)推進(jìn)，中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中的作用將進(jìn)一步凸顯，為居民健康提供更多元化保障。