11類門診特殊疾病可申請，20個工作日內完成認定，報銷比例職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保70%。
2025年湖北襄陽門診特殊疾病（簡稱“門特病”）申請，需符合全省統(tǒng)一病種目錄，通過線上或線下渠道提交申請，經審核認定后享受相應醫(yī)保待遇。申請流程便捷，待遇保障水平高，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重大疾病，切實減輕參保患者門診醫(yī)療負擔。
一、申請條件與病種范圍
申請條件
參保人員需為湖北襄陽職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保狀態(tài)，所患疾病屬于全省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊疾病或門診慢性病病種范圍，且病情穩(wěn)定、需長期門診治療。申請時需提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明及相關病歷資料。病種范圍
門診特殊疾病包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性等11類。門診慢性病包括糖尿病、高血壓、冠心病等26類。
二、申請流程與所需材料
申請途徑
參保人員可選擇線上申請或線下窗口申請。線上通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)保”支付寶小程序、湖北醫(yī)保服務平臺個人網廳提交；線下可到襄陽市三級醫(yī)院（如市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院等）醫(yī)保辦或各級醫(yī)保服務窗口辦理。所需材料
需提供申請人身份證復印件、三年內出院小結或近期多次門診病歷記錄及相關檢查報告單。部分病種（如結核?。┬璧?strong>指定醫(yī)院（如市結核病防治院）辦理。審核與認定
醫(yī)保經辦機構收到申請后，20個工作日內完成審核。對診斷明確、可直接認定的病種（如惡性腫瘤）實行備案管理；需專家鑒定的，由定點醫(yī)療機構組織專家評審并上傳結果。審核通過后，參保人員即可享受待遇。
三、待遇標準與報銷規(guī)則
報銷比例
門診特殊疾病報銷比例職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保70%；門診慢性病職工醫(yī)保不低于70%、居民醫(yī)保不低于50%。所有病種不設起付線。支付限額
門診特殊疾病不單獨設年度限額，與住院統(tǒng)籌基金最高支付限額合并執(zhí)行；門診慢性病按病種設年度限額，襄陽屬第二檔，具體標準由市醫(yī)保局制定。多病種參保人員按就高原則或疊加規(guī)則享受待遇。復審與管理
部分病種需定期復審（如腦癱至14周歲、生長激素缺乏癥至18周歲），復審需提前6個月申請，提供近一年病歷資料。未按時復審將暫停待遇。
對比項 | 門診特殊疾病 | 門診慢性病 |
|---|---|---|
病種數量 | 11類 | 26類 |
報銷比例（職工） | 90% | 不低于70% |
報銷比例（居民） | 70% | 不低于50% |
起付線 | 無 | 無 |
年度限額 | 與住院統(tǒng)籌基金最高支付限額合并 | 按病種設限，襄陽屬第二檔 |
復審要求 | 部分病種需復審（如腦癱、生長激素缺乏癥） | 部分病種需復審，具體以病種為準 |
申請方式 | 線上/線下，備案或專家鑒定 | 線上/線下，需專家鑒定 |
2025年湖北襄陽門特病申請政策延續(xù)全省統(tǒng)一標準，流程規(guī)范、待遇優(yōu)厚，參保人員可根據自身病情選擇便捷渠道申請，享受高效醫(yī)保服務，切實緩解長期門診治療經濟壓力。