3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初審,需提交6類核心材料。
申請(qǐng)洛陽(yáng)門診慢特病待遇需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、診斷證明、申請(qǐng)表及社???/strong>等材料,具體以洛陽(yáng)市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件:申請(qǐng)人有效身份證件,代辦需附加代辦人身份證。
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證:確保醫(yī)保狀態(tài)正常,無(wú)欠費(fèi)記錄。
二、醫(yī)療證明文件
近期病歷資料
- 門診病歷:1年內(nèi)與慢特病相關(guān)的詳細(xì)記錄。
- 住院病歷:如有住院史,需提供出院小結(jié)、入院記錄等(加蓋醫(yī)院公章)。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 與疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告(如血糖、病理切片等)或影像學(xué)報(bào)告(CT、MRI等)。
- 報(bào)告需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具,6個(gè)月內(nèi)有效。
診斷證明書(shū)
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)師填寫(xiě),明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼,并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
三、申請(qǐng)表格與其他材料
《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》
需填寫(xiě)個(gè)人信息、疾病信息及醫(yī)師簽字,模板可從洛陽(yáng)醫(yī)保官網(wǎng)下載。
特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明或長(zhǎng)期居住證明。
- 罕見(jiàn)病種需附加省級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診意見(jiàn)。
材料提交后,醫(yī)保局將組織專家審核,通過(guò)后發(fā)放《門診慢特病就醫(yī)證》,有效期1-3年。 確保材料真實(shí)完整,避免因遺漏延誤待遇享受。