基礎(chǔ)材料+病種專項材料+申請表
2025年新疆吐魯番辦理門診慢特病需提供基礎(chǔ)材料（身份證、醫(yī)?？ǖ龋?strong>病種專項材料（診斷證明、檢查報告等）及《門診慢特病病種待遇認定申請表》，材料需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具并加蓋公章，部分病種支持門診病歷替代住院病歷。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及正反面復印件（有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
申請表
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，可在醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或醫(yī)保官網(wǎng)下載）
二、病種專項材料要求
（一）常見病種材料清單
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告、并發(fā)癥檢查單（如眼底/腎功能檢查） | 檢查報告6個月內(nèi)有效 |
| 高血壓（Ⅲ期） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 病歷資料1年內(nèi)有效 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄、支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 住院病歷2年內(nèi)有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、基因檢測結(jié)果（靶向治療者）、放化療方案 | 診斷證明3個月內(nèi)有效 |
（二）特殊情形補充材料
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及代辦人身份證原件+復印件
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明、就醫(yī)地居住證明
- 罕見病：省級醫(yī)院基因確診報告+2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見
三、材料注意事項
醫(yī)院資質(zhì)要求
所有醫(yī)療材料需由二級甲等及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，診斷證明、病歷需加蓋醫(yī)院公章或病案室章，檢查報告需包含醫(yī)師簽名及醫(yī)院電子簽章。材料簡化政策
門診病歷及相關(guān)檢查報告能證明病情且符合認定標準的，可無需提供住院病歷；部分急重癥病種（如惡性腫瘤、腎透析）支持“即申即享”，材料齊全可當場審核通過。線上申報要求
線上提交材料時，需確保照片清晰（文字可辨認）、文件大小≤2MB，診斷證明需包含二維碼防偽區(qū)，病歷資料需完整連貫（如門診病歷需連續(xù)6個月就診記錄）。
辦理門診慢特病是享受醫(yī)保報銷的重要環(huán)節(jié)，建議提前通過當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認病種目錄及材料細節(jié)，確保材料真實完整以縮短審核周期。審核通過后，可直接憑醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診慢特病待遇，報銷比例較普通門診顯著提高。
