所需資料：
- 《醫(yī)保手冊》
- 《特殊病種門診申請表》
- 申報病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）
- 一張近期1寸免冠照片
辦理流程：
一、初審申報
- 參保單位或個人：首次申請須在每季度最后一個月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》。
- 異地安置人員：特門申報由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
二、醫(yī)院初審
初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
三、專家評審
市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認標準進行逐個審定。
四、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審?fù)ㄟ^者于當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
五、特殊病種續(xù)辦程序
特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
類別
- A類：特殊病種門診待遇期滿后，直接到市醫(yī)療保險處續(xù)辦。
- B、C類：特殊病種門診待遇期滿后，須按原申報程序重新辦理。
異地特殊門診辦理流程
- 申請時間：每季度最后一個月15日以前。
- 準備材料：與申報病種相關(guān)的病歷資料、一張近期1寸免冠照片。
- 初審醫(yī)院：前往指定的初審醫(yī)院進行申請，醫(yī)院將組織醫(yī)療專家對患者的病情進行診查并作出初步鑒定。
- 專家評審：通過初審后，材料將提交至城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審。一旦經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^，患者即可從當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
報銷流程
報銷條件：
- 門診報銷：需要提供門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。
- 住院報銷：需要提供住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結(jié)以及其他相關(guān)證明。
- 特殊病種門診報銷：需要提供門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本，以及二級及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗報告等相關(guān)資料。
報銷流程：
- 直接刷卡報銷：在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院結(jié)賬時可直接刷卡報銷。
- 窗口報銷：在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者，應(yīng)在出院后三個月內(nèi)，由參保人或其家屬攜帶準備好的報銷材料，前往區(qū)服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費用。
- 其他報銷途徑：定點機構(gòu)門診費用，按家庭門診帳戶現(xiàn)金額直接減免，超出部分自付，定點醫(yī)療機構(gòu)會及時與農(nóng)醫(yī)所結(jié)算。
審核與結(jié)算：
- 住院費用：在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的費用，可以直接獲得補助；在省級定點及非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的費用，需要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所進行補償。
- 定點機構(gòu)門診：按家庭門診帳戶現(xiàn)金額直接減免，超出部分自付，定點醫(yī)療機構(gòu)會及時與農(nóng)醫(yī)所結(jié)算。
- 特殊病種門診：需要向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請，經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準后，其門診醫(yī)藥費用（不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費用）可以列入新農(nóng)合基金的報銷范圍，按住院報銷標準以年度為單位報銷。
辦理貴州畢節(jié)特殊門診需要準備《醫(yī)保手冊》、《特殊病種門診申請表》、申報病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）以及一張近期1寸免冠照片。辦理流程包括初審申報、醫(yī)院初審、專家評審、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》以及特殊病種續(xù)辦程序。異地特殊門診辦理流程與本地類似，但需要注意申請時間和初審醫(yī)院的選擇。報銷流程則根據(jù)不同的報銷類型和醫(yī)療機構(gòu)等級有所不同，具體報銷比例和限額也可能因地區(qū)和政策而有所差異。建議在辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu)，以確保材料的完整性和準確性。
