在株洲,若于參保地定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行刮痧治療,政策范圍內費用不設起付標準,報銷比例為 70% 。但醫(yī)保報銷比例會因醫(yī)保類型、醫(yī)療機構等級有所不同,下面為您詳細介紹。
一、居民醫(yī)保刮痧報銷情況
在株洲,居民醫(yī)保參保人在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、街道 / 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 / 站、高校醫(yī)務室等)進行刮痧治療,政策范圍內費用不設起付標準,報銷比例為 70%。年度醫(yī)保報銷限額為 420 元 。例如,王大爺在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行刮痧治療,一次費用 200 元,若符合政策范圍,可報銷 200×70% =140 元。不過要注意,若前往非定點基層醫(yī)療機構,或超出年度報銷限額,這部分費用則無法按此比例報銷。
二、職工醫(yī)保刮痧報銷情況
- 門診報銷比例
- 一級醫(yī)療機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構:不設起付標準,按 70% 比例支付。假設小李在一級醫(yī)院做刮痧治療,花費 300 元,符合政策范圍可報銷 300×70% =210 元。
- 二級醫(yī)療機構:起付標準為 200 元,按 60% 比例支付。若趙女士在二級醫(yī)院刮痧,費用 500 元,可報銷金額為(500 - 200)×60% =180 元。
- 三級醫(yī)療機構:起付標準為 300 元,按 60% 比例支付。比如孫先生在三級醫(yī)院刮痧花了 800 元,報銷金額為(800 - 300)×60% =300 元 。
- 退休人員門診報銷:在上述基礎上提高 5 個百分點。即一級及以下定點醫(yī)療機構報銷 80%,二級及以上定點醫(yī)療機構報銷 70%。例如周奶奶(退休人員)在二級醫(yī)院刮痧花費 400 元,可報銷(400 - 200)×70% =140 元 。
- 門診報銷限額:在職職工一個自然年度內最高支付限額為 1500 元,退休人員為 2000 元。若某在職職工一年內門診刮痧等費用累計報銷已達 1500 元限額,之后費用便無法再按門診統(tǒng)籌報銷。
株洲醫(yī)保對刮痧的報銷,居民醫(yī)保在定點基層機構報銷比例 70%,年度限額 420 元;職工醫(yī)保依醫(yī)療機構等級有不同起付標準與報銷比例,退休人員報銷比例更高,同時設有年度報銷限額。參保人在就醫(yī)時,需留意自身醫(yī)保類型、就診醫(yī)療機構等級等,以便明晰報銷情況,合理享受醫(yī)保待遇 。