1年內病歷資料及診斷證明原件
2025年內蒙古鄂爾多斯市門診特殊病種（門特）申請需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及醫(yī)保憑證三類核心資料，具體材料要求根據(jù)病種類型（門診慢性病或門診慢特病）略有差異。
一、基礎必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證或社會保障卡原件及復印件（未成年人需戶口本）。
- 醫(yī)保電子憑證（可選，需激活金融功能）。
申請表格
《門診特殊病種審批表》或《門診慢性病備案申請表》，需由二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)師填寫并簽章。
二、醫(yī)療診斷材料
病歷與檢查報告
- 近1年內的病歷資料：門診病歷、出院記錄、檢查報告（如CT、病理切片等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 診斷證明原件：由二級及以上醫(yī)院出具，需明確病種名稱及治療建議（如惡性腫瘤需附病理報告）。
特殊病種補充材料
- 門診慢特病：若備案未滿2年且病種符合目錄（如器官移植術后），可免重復備案。
- 精神病類病種：需?？漆t(yī)院出具的診斷證明。
三、備案與報銷材料
備案流程材料
項目 門診慢性病 門診慢特病 備案地點 二級及以上公立醫(yī)院/醫(yī)保服務站 同左 年度報銷限額 1萬元/年 33萬元/年（與住院合并計算） 額外材料 病情評估報告（如糖尿?。?/td> 移植術后抗排斥治療記錄 異地就醫(yī)補充材料
- 居住證明（長期異地）或轉診表（臨時異地）。
- 醫(yī)療費用明細原件（含處方、醫(yī)囑單）。
門診特殊病種申請需確保材料真實完整，建議提前咨詢鄂爾多斯市醫(yī)保局或定點醫(yī)院。慢性病與慢特病的報銷政策差異顯著，患者應根據(jù)病種類型精準準備資料以優(yōu)化審批效率。